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產(chǎn)品介紹
投保須知
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眾安尊享e生2021（互聯(lián)網(wǎng)專屬）

600萬高額醫(yī)療 享優(yōu)質(zhì)服務(wù) 質(zhì)子重離子 抗癌特藥

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投保須知

1、本保險(xiǎn)產(chǎn)品由眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保（以下簡(jiǎn)稱“眾安保險(xiǎn)”）并負(fù)責(zé)理賠，眾安保險(xiǎn)總部設(shè)立于上海，通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，主要服務(wù)會(huì)通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。眾安保險(xiǎn)不設(shè)分支機(jī)構(gòu)，在您所在的地區(qū)可能無法直接提供及時(shí)的面對(duì)面線下服務(wù)。
2、投保人資格：18周歲以上有完全民事行為能力人，并與被保險(xiǎn)人存在可保利益；僅限在中國(guó)大陸地區(qū)有固定居所的人士投保。
3、被保險(xiǎn)人年齡：首次投保時(shí)年齡為出生滿30天至70周歲，續(xù)保年齡最高可至105周歲?？蛇x責(zé)任中，在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任首次投保年齡為6至60周歲，續(xù)保年齡最高可至65周歲；急診費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任首次投保年齡為出生滿30天至60周歲，續(xù)保年齡最高可至65周歲；中老年特定疾病責(zé)任首次投保年齡為41至65周歲，續(xù)保年齡最高可至105周歲；住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任首次投保年齡為出生滿30天至60周歲，續(xù)保年齡最高可至80周歲；其余可選責(zé)任首次投保年齡為出生滿30天至60周歲，續(xù)保年齡最高可至105周歲。
4、被保險(xiǎn)人職業(yè)類別為1-4類，即被保險(xiǎn)人不屬于《眾安保險(xiǎn)特殊職業(yè)類別表》中的職業(yè)類別（具體內(nèi)容請(qǐng)參見保障詳情—保障權(quán)益—《眾安保險(xiǎn)特殊職業(yè)類別表》）。
5、一般醫(yī)療費(fèi)用包括：住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、住院前30天和出院后30天門急診醫(yī)療費(fèi)用。
6、重大疾病醫(yī)療費(fèi)用包括：住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、住院前30天和出院后30天門急診醫(yī)療費(fèi)用。
7、醫(yī)院就診范圍：
1）限中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院普通部；
2）惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任就診醫(yī)院限上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。
8、猶豫期說明：本產(chǎn)品生效之日零時(shí)起2 日（含第2 日）為猶豫期，在此期間提出解除保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人將無息退還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效后超過2日，您要求解除本合同，自眾安保險(xiǎn)接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之日次日零時(shí)起，保險(xiǎn)合同的效力終止，眾安保險(xiǎn)收到完整申請(qǐng)資料之日起30日內(nèi)退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×（1-35%）。
9、本產(chǎn)品等待期30天，續(xù)保、因遭受意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療（在線問診藥品費(fèi)用責(zé)任除外）無等待期。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
10、對(duì)于以下情形，本產(chǎn)品不予賠付：
1)既往癥：被保險(xiǎn)人在初次投?；蚍抢m(xù)保前所患既往癥，及保險(xiǎn)合同中特別約定的除外疾?。黄渲?，既往癥指在保險(xiǎn)合同生效前罹患的被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病。如：投保之前，醫(yī)生已有明確診斷，長(zhǎng)期治療未間斷；投保之前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；投保之前，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉。
2)未如實(shí)告知：對(duì)于健康告知問詢的疾病和事項(xiàng)，您/被保險(xiǎn)人存在未如實(shí)告知的情況。
3)責(zé)任免除：條款中責(zé)任免除約定的內(nèi)容。
11、續(xù)保：本合同為一年期非保證續(xù)保合同。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，交納保險(xiǎn)費(fèi)，并獲得新的保險(xiǎn)合同。續(xù)保不計(jì)算等待期并且無需再次進(jìn)行健康告知。如對(duì)續(xù)保有疑問，可致電眾安客服進(jìn)行咨詢。續(xù)保時(shí)我們有權(quán)根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、醫(yī)療費(fèi)用水平變化等調(diào)整被保險(xiǎn)人在續(xù)保時(shí)的費(fèi)率。費(fèi)率調(diào)整適用于保險(xiǎn)合同的所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡段的所有被保險(xiǎn)人，我們不會(huì)因?yàn)槟骋槐槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕續(xù)?；騿为?dú)調(diào)整該被保險(xiǎn)人的續(xù)保費(fèi)率。在投保人接受費(fèi)率調(diào)整的前提下，我們審核通過方可為投保人辦理續(xù)保手續(xù)。惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任理賠后不得續(xù)保。若保險(xiǎn)期間屆滿，本保險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，保險(xiǎn)公司不再接受投保申請(qǐng)，但會(huì)向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
12、本頁(yè)面只針對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行描述，具體保險(xiǎn)責(zé)任均以保單為準(zhǔn)。
13、理賠流程：
第1步：報(bào)案：在安卓應(yīng)用市場(chǎng)或APP Store，搜索下載眾安保險(xiǎn)APP
第2步：材料提交：使用在線理賠申請(qǐng)服務(wù)，根據(jù)指引提交理賠申請(qǐng)材料
第3步：審核材料：保險(xiǎn)公司將及時(shí)進(jìn)行審核、調(diào)查、反饋結(jié)果，并根據(jù)情況通知寄送紙質(zhì)材料
第4步：獲得理賠金：對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司會(huì)將理賠金直接轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人/受益人名下的指定賬戶。
14、償付能力：眾安保險(xiǎn)最近季度償付能力充足率符合監(jiān)管要求詳情請(qǐng)參見公司官網(wǎng)償付能力披露信息：https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html

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條款信息

《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932512021111900113)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932522021111900133)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加惡性腫瘤特定藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932522021111900153)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加個(gè)人惡性腫瘤海外醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932522021111900193)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加個(gè)人急診醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932522021112000963)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加個(gè)人輕度疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932622021111900223)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加特種進(jìn)口藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932522021111900243)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加指定疾病及手術(shù)擴(kuò)展特需醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932522021111900263) 、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加中老年特定疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932622021111900313)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加重大疾病住院津貼保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932522021111900373)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932512021111900453) 、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932612021111900413)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932512021111900433)

常見問題

可以賠付哪些費(fèi)用？

必選責(zé)任中，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期后因患疾病在二級(jí)及以上的公立醫(yī)院普通部接受住院、住院前30天（含住院當(dāng)日）和出院后30天（含出院當(dāng)日）門急診（與該次住院相同原因）、特殊門診和門診手術(shù)治療的，對(duì)于責(zé)任內(nèi)個(gè)人支付超過免賠額的部分，100%賠付，不限醫(yī)保目錄范圍，合理且必需的進(jìn)口藥自費(fèi)藥均可賠付。在此之上，若被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤，承擔(dān)責(zé)任內(nèi)的惡性腫瘤相關(guān)的院外特定藥品費(fèi)用以及在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子治療的費(fèi)用。除此之外，本產(chǎn)品還提供重大疾病、重大疾病住院津貼、家庭共享免賠額、指定疾病及手術(shù)擴(kuò)展特需醫(yī)療、海外醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)門急診醫(yī)療、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、輕度疾病、特種進(jìn)口藥品費(fèi)用醫(yī)療、中老年特定疾病等多種加油包，如符合參保條件您可根據(jù)自身需求進(jìn)行加購(gòu)，如在保險(xiǎn)期間內(nèi)達(dá)到責(zé)任范圍內(nèi)的賠付條件，我們將進(jìn)行賠付。
免賠額是什么意思?

免賠額指的是需要被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償?shù)牟糠帧Ｃ赓r額的設(shè)立可降低保費(fèi)，讓更多用戶享受實(shí)惠的百萬醫(yī)療險(xiǎn)價(jià)格。 1）若被保險(xiǎn)人投保年齡為出生滿30天-60周歲的非慢病人群，一般醫(yī)療年免賠額1萬元； 2）若被保險(xiǎn)人投保年齡為61-70周歲的非慢病人群，一般醫(yī)療責(zé)任、重大疾病醫(yī)療責(zé)任與惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任共用1萬元年免賠額； 3）若被保險(xiǎn)人投保年齡為18-60周歲且為條件范圍內(nèi)的慢病人群，一般醫(yī)療責(zé)任、重大疾病醫(yī)療責(zé)任與惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任共用1萬元年免賠額；責(zé)任內(nèi)由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的累計(jì)超過免賠額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由眾安承擔(dān)，在其他商業(yè)保險(xiǎn)或其他第三方已賠付部分可用于抵扣免賠額，但基本醫(yī)療或公費(fèi)醫(yī)療賠付部分不能用于抵扣免賠額。
哪些情況可以沒有免賠額？

1）若被保險(xiǎn)人投保年齡為出生滿30天-60周歲的非慢病人群，重大疾病醫(yī)療責(zé)任、惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任、惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任、指定疾病及手術(shù)擴(kuò)展特需醫(yī)療（如購(gòu)買）、惡性腫瘤赴日醫(yī)療（如購(gòu)買）、惡性腫瘤特定地區(qū)海外醫(yī)療（如購(gòu)買）、在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療（如購(gòu)買）、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償（如購(gòu)買）責(zé)任的免賠額為0元； 2）若被保險(xiǎn)人投保年齡為61-70周歲的非慢病人群，惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任的年免賠額為0元； 3）若被保險(xiǎn)人投保年齡為18-60周歲且為條件范圍內(nèi)的慢病人群，惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任的年免賠額為0元。
投保前已經(jīng)生的病可以賠付么？

不可以。既往癥指在合同生效前，被保險(xiǎn)人已罹患的，且被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)當(dāng)知道的疾病。為了讓大家可以用實(shí)惠的保費(fèi)獲得充足的保障，在發(fā)生疾病時(shí)真正獲得及時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用賠付，保險(xiǎn)公司對(duì)既往癥不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。舉例：小安在3月1日為自己投保了一份醫(yī)療保險(xiǎn)，于6月10日因“腦中風(fēng)”住院治療，出院后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司審核發(fā)現(xiàn)，小安在保單生效前1年已被診斷為腦中風(fēng)，并曾間斷服藥治療，故“腦中風(fēng)”為本合同的既往癥，不能獲得賠付。
本產(chǎn)品的等待期有多久？

1）等待期為自合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間，具體天數(shù)在合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。等待期的設(shè)置是健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的常規(guī)做法，可以保證大部分如實(shí)告知客戶的投保利益，防范少數(shù)人未如實(shí)告知增加保險(xiǎn)公司賠付成本，盡量規(guī)避因此導(dǎo)致的保費(fèi)飆升讓全體投保人買單。因意外傷害導(dǎo)致的事故沒有等待期。舉例：小安為自己投保了一份醫(yī)療保險(xiǎn)，生效日為1月1日，合同約定的等待期為30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治療，1月25日痊愈出院。因?yàn)樾“?月15日的住院發(fā)生在醫(yī)療保險(xiǎn)的等待期內(nèi)，所以保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 2）本產(chǎn)品等待期30天，如購(gòu)買住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任，該責(zé)任等待期為90天；續(xù)保、因遭受意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療（在線問診藥品費(fèi)用責(zé)任（如購(gòu)買）除外）無等待期。 3）如承保保單為分期繳付保費(fèi)，若下一年度保單生效時(shí)未繳清上一年度保單的保險(xiǎn)費(fèi)，則下一年度保單的等待期重新計(jì)算。
在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付？

1) 限中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院普通部; 2) 惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任就診醫(yī)院限上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院； 3) 如購(gòu)買指定疾病及手術(shù)拓展特需醫(yī)療責(zé)任的，該項(xiàng)責(zé)任就診醫(yī)院可額外擴(kuò)展至二級(jí)及以上的公立醫(yī)院特需部、國(guó)際部、VIP部（不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房）; 4) 如購(gòu)買了惡性腫瘤赴日醫(yī)療/惡性腫瘤特定地區(qū)海外醫(yī)療責(zé)任的，該兩項(xiàng)責(zé)任就診醫(yī)院分別限為指定的日本醫(yī)院和特定地區(qū)的指定海外醫(yī)院，本保單特定地區(qū)治療國(guó)限美國(guó)和日本，可選擇其中之一赴海外治療； 5) 如購(gòu)買在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任的，就診醫(yī)院限眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院； 6) 如購(gòu)買急診費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任的，就診醫(yī)院限中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院急診部； 7) 如購(gòu)買重大疾病住院津貼/重大疾病/輕度疾病/中老年特定疾病責(zé)任的，就診醫(yī)院限中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院； 8) 如購(gòu)買特種進(jìn)口藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任的，就診特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限海南博鰲超級(jí)醫(yī)院或海南博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院；
如何辦理在線退保、保全事宜？

您可通過眾安保險(xiǎn)APP或眾安保險(xiǎn)小程序（路徑：我的-我的保單-保單服務(wù)）發(fā)起退保或保全服務(wù)申請(qǐng)，或撥打眾安保險(xiǎn)客服電話952299或10109955發(fā)起退?；虮Ｈ暾?qǐng)。

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飛天海***

目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-06-13

平臺(tái)工作人員服務(wù)態(tài)度好，產(chǎn)品性價(jià)比高

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-06-13

保障責(zé)任很優(yōu)秀，性價(jià)比很高的醫(yī)療險(xiǎn)。

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-06-12

保障責(zé)任很優(yōu)秀，性價(jià)比很高的醫(yī)療險(xiǎn)。

穎

目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-05-23

糾結(jié)了很長(zhǎng)時(shí)間，最后選擇了尊享e生，感覺性價(jià)比更好一點(diǎn)

理賠服務(wù)

產(chǎn)品理賠怎么申請(qǐng)？

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，第一時(shí)間撥打開心?？头娫?009-789-789，或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)公司具體要求，完善齊全資料并提交申請(qǐng)。

理賠材料是郵寄還是電子提交？

不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品與不同的保險(xiǎn)公司要求不同，建議您出險(xiǎn)后第一時(shí)間撥打開心?？头娫?009-789-789，或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案或查詢，開心保保險(xiǎn)工作人員會(huì)協(xié)助您聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解提交方式。