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投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機(jī)構(gòu)：廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。我公司暫未實(shí)現(xiàn)全流程線上服務(wù)，消費(fèi)者所在地區(qū)我公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的，可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時(shí)效相對(duì)較長等問題，但不影響保單保障權(quán)益。請(qǐng)投保人對(duì)此予以確認(rèn)后再進(jìn)行投保。
2. 2、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金共同使用一個(gè)免賠額的額度。
   免賠額由投保人與本公司在簽訂本合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。本合同免賠額指年免賠額，指在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本公司不予賠付的部分。被保險(xiǎn)人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額，但通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。
3. 3、電子保險(xiǎn)合同發(fā)出日即視為保險(xiǎn)合同簽收日。本產(chǎn)品猶豫期為自保險(xiǎn)合同簽收日之日起15天。如果投保人在此期間提出解除本合同，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將無息返還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。首次投?；蛑匦峦侗１竞贤瑫r(shí)有猶豫期，續(xù)保沒有猶豫期。
4. 4、投保人在猶豫期后解除合同，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)退還申請(qǐng)解除合同當(dāng)時(shí)的本合同的未滿期凈保費(fèi)，存在一定損失。本公司根據(jù)本合同已承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，不退還本合同的未滿期凈保費(fèi)。
   未滿期凈保費(fèi)：計(jì)算分兩種情況：
   （1）若保費(fèi)為一次性支付的：未滿期凈保費(fèi)=P×（1-N÷M）×（1-35%）。其中：P指為該被保險(xiǎn)人一次性交納的保險(xiǎn)費(fèi)，M指該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)期間所包含的日數(shù)（計(jì)算日數(shù)時(shí)不足一日部分按一日計(jì)，下同），N指從該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)期間起始之日至本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任提前終止之日實(shí)際經(jīng)過的日數(shù)；
   （2）若保費(fèi)為分期支付的：未滿期凈保費(fèi)=Pi×（1-N÷M）×（1-35%）。其中：Pi指為該被保險(xiǎn)人交納的最近一期保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱“當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)”），M指從當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日至下一期保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日之間所包含的日數(shù)，N指從當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日至本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任提前終止之日實(shí)際經(jīng)過的日數(shù)。若本合同已發(fā)生保險(xiǎn)金給付、處于寬限期或中止期，未滿期凈保費(fèi)為零。
5. 5、按照監(jiān)管規(guī)定，對(duì)一年期以上的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司應(yīng)在猶豫期內(nèi)向投保人進(jìn)行回訪。為保護(hù)投保人的合法權(quán)益，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將按照監(jiān)管規(guī)定，對(duì)投保人進(jìn)行回訪，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)的回訪電話是021-80317777，請(qǐng)投保人保持電話暢通。
6. 6、本產(chǎn)品有等待期：本合同自生效日起30天內(nèi)（含第30天）為等待期，續(xù)保時(shí)無等待期。被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因非意外的原因，在復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次發(fā)生本合同所定義的重大疾?。ㄒ环N或者多種），復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并無息返還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本合同終止。
7. 7、續(xù)保：
   自投保人首次投保本合同的生效日起，或自非連續(xù)投保本合同的生效日起，每6年為一個(gè)保證續(xù)保期間。最高可續(xù)保至100周歲。
   在保證續(xù)保期間內(nèi)，享有如下保證續(xù)保權(quán)利：
   （1）每個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)，投保人按該保證續(xù)保期初約定的費(fèi)率表依被保險(xiǎn)人年齡變化交納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)；
   （2）每個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不因被保險(xiǎn)人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續(xù)保申請(qǐng)；
   （3）每個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)，投保人的保證續(xù)保權(quán)不因該保險(xiǎn)的統(tǒng)一停售而終止。
   若保證續(xù)保期間屆滿時(shí)，享有如下續(xù)保權(quán)利：
   （1）如本保險(xiǎn)仍然在售，投保人可向復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)申請(qǐng)續(xù)保本合同。續(xù)保不重新計(jì)算等待期，也無需重新填寫健康告知，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不因被保險(xiǎn)人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續(xù)保申請(qǐng)；
   （2）如本保險(xiǎn)已停止銷售，投保人可重新投保復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。重新投保的合同無等待期，也無需重新填寫健康告知；
   （3）復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)保留因風(fēng)險(xiǎn)原因調(diào)整本合同保險(xiǎn)費(fèi)率的權(quán)利。費(fèi)率調(diào)整適用于本合同的所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡段的所有被保險(xiǎn)人，不會(huì)因單一被保人的健康狀況或歷史理賠情況而單獨(dú)調(diào)整。
8. 8、寬限期：
   在保證續(xù)保期間內(nèi)，分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除本合同另有約定外，如果到期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時(shí)起30日為寬限期。在保證續(xù)保期間內(nèi)，一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)的，每一保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，則自期滿日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司仍會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣減欠交保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人在寬限期屆滿時(shí)仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同的保險(xiǎn)期間自上一交費(fèi)周期結(jié)束時(shí)終止。對(duì)于保險(xiǎn)期間終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
   投保人應(yīng)在寬限期內(nèi)申請(qǐng)續(xù)保并繳納保險(xiǎn)費(fèi)，并經(jīng)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)審核同意簽發(fā)保單后，續(xù)保成功。
9. 9、補(bǔ)償原則與給付標(biāo)準(zhǔn)：
   （1）若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得費(fèi)用補(bǔ)償，則本公司僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用扣除其所獲費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠付。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出部分視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償；
   （2）若被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保且以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，或被保險(xiǎn)人未以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保的，則本公司對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的100%進(jìn)行賠付；
   （3）若被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，則本公司對(duì)于符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的60%進(jìn)行賠付；本公司對(duì)于符合質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按照保險(xiǎn)金的100%進(jìn)行賠付
10. 10、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
    本公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。以本公司最新公布信息為準(zhǔn)。本公司保留對(duì)上述指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更的權(quán)利。
11. 11、如投保人投保本產(chǎn)品，視為投保人同意授權(quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司可以從任何單位、組織和個(gè)人就有關(guān)保險(xiǎn)事宜查詢、收集或核實(shí)與被保險(xiǎn)人有關(guān)的資料和證明，作為審核本投保申請(qǐng)及評(píng)估相關(guān)理賠申請(qǐng)的依據(jù)。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，保護(hù)投保人提供給復(fù)星聯(lián)合的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。
12. 12、如投保人投保本產(chǎn)品，即視為投保人同意并授權(quán)保險(xiǎn)公司出于信息真實(shí)性驗(yàn)證目的，將投保人、被保險(xiǎn)人以及受益人的身份信息提供給合法第三方進(jìn)行信息真實(shí)性驗(yàn)證。
13. 13、根據(jù)人民銀行等監(jiān)管機(jī)構(gòu)的相關(guān)要求，為了配合反洗錢工作，對(duì)于保險(xiǎn)費(fèi)金額在人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉(zhuǎn)賬形式繳納的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司有義務(wù)開展客戶身份識(shí)別工作，屆時(shí)將會(huì)要求投保人預(yù)留投保人、被保險(xiǎn)人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件。
14. 14、投保人應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)的投保信息，并就復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)提出的詢問如實(shí)告知。如被保險(xiǎn)人健康和職業(yè)狀況與告知內(nèi)容不符或者投保人以及被保險(xiǎn)人在保單承保后又提出補(bǔ)充告知，且足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的：
    （1）復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)有權(quán)不同意承?；蚪獬贤?/br>（2）如發(fā)生保險(xiǎn)事故，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，對(duì)于故意不如實(shí)告知的，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
15. 15、本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品，默認(rèn)提供電子保險(xiǎn)合同。電子保險(xiǎn)合同（簡(jiǎn)稱電子保單）與紙質(zhì)保險(xiǎn)合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據(jù)。參考依據(jù)：《民法典》第四百六十九條規(guī)定：當(dāng)事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。
16. 16、投保人可通過復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)及官方微信公眾號(hào)進(jìn)行保單查詢、驗(yàn)真。
17. 17、本頁面只針對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行描述，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任以所簽發(fā)的保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。