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所有的住院費(fèi)用都可以賠付么?6種重大疾病特殊門診包含哪些內(nèi)容?普通門急診可以報(bào)銷嗎?
住院醫(yī)療費(fèi)用指在保險(xiǎn)期間內(nèi),若被保險(xiǎn)人因遭受主合同所約定的意外傷害,或在等待期后因罹患疾病,在 境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須住院治療的,保險(xiǎn)人對于被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用包括床費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、 檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi); 門急診方面,僅承擔(dān)6 種重大疾病的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用,普通門急診費(fèi)用不在保障范圍內(nèi)。
如保單即將到期時(shí)確診,住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,那么跨保險(xiǎn)年度住院是否賠付醫(yī)療費(fèi)用?
保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因本合同所約定的意外傷害、疾病或重大疾病在醫(yī)院接受住院治療或特殊門診治療與檢查, 且在合同終止日治療仍未結(jié)束的,對于該次住院延續(xù)至本合同終止日次日起 30 日內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,本公司 仍在本合同的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;對于該次住院延續(xù)至本合同終止日次日起 30 日后發(fā)生的 住院醫(yī)療費(fèi)用,本公司不再承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
不確定自己的健康狀況是否可以投保,怎么辦?
您可以通過填寫健康告知,若存在健康告知中的問題,或有不明確的地方,可以進(jìn)行下一步流程,智能核保,如實(shí)填寫。
如果投保時(shí)沒有仔細(xì)閱讀健康告知,投保后才發(fā)現(xiàn)存在不符合臻愛的投保要求,能否申請退保?是否能全額退保?
本保險(xiǎn)無猶豫期,請您慎重選擇購買,除法律法規(guī)或雙方另有約定外,成功投保之后退保本公司僅退還保單未滿期保費(fèi),退保將會造成您的損失。
如果客戶有社保,以有社保身份購買這個(gè)產(chǎn)品,但是實(shí)際就醫(yī)過程中并沒有使用社保,如何理賠?
若被保險(xiǎn)人以有社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保,但未以社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的,本保險(xiǎn)按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。
免賠額多少?單位或者其他保險(xiǎn)公司已經(jīng)報(bào)銷的費(fèi)用可以抵扣免賠額么?
一般醫(yī)療保險(xiǎn)金1萬元免賠,100%比例賠付;重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金0免賠,100%賠付;所有甲狀腺疾病無免賠;質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金0免賠,100%賠付,不設(shè)單項(xiàng)上限,和重疾醫(yī)療共用保額。 免賠額均指年度免賠額,由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān),是本保單不予賠償?shù)牟糠帧1槐kU(xiǎn)人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額。但通過社會醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的補(bǔ)償,不可用于抵扣免賠額。
是否所有疾病都可以使用綠通服務(wù)和墊付服務(wù)?重疾住院綠通服務(wù)和住院墊付服務(wù)可以使用多少次?
保險(xiǎn)期間內(nèi)如被保險(xiǎn)人因重大疾病需要住院、手術(shù)或?qū)<叶卧\療,每個(gè)保單年度保險(xiǎn)公司可 提供一次免費(fèi)預(yù)約服務(wù)。
有社保還有必要買這個(gè)產(chǎn)品嗎?
您好,有社保也有必要購買本產(chǎn)品。因?yàn)樯绫Yr付后,還會有剩余比例未賠,同時(shí)自費(fèi)藥不能報(bào)銷,這些部分都可以通過這款產(chǎn)品來繼續(xù)賠付,幫您減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
等待期多少天?
被保險(xiǎn)人首次投?;蚍沁B續(xù)投保時(shí),本產(chǎn)品的所有疾病等待期為30天,扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統(tǒng)疾病的檢查與治療等待期為120天。意外醫(yī)療及連續(xù)投保沒有等待期。
對就醫(yī)醫(yī)院有要求嗎?
中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)合法經(jīng)營的二級及二級以上公立醫(yī)院,北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)所有醫(yī)院除外,且不包括特需醫(yī)療、外賓/干部/聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院等。
如何獲取保單?保單如何驗(yàn)真?
承保后,電子保單會發(fā)送至您的預(yù)留郵箱,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可撥打安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)客服熱線400-800-2020查詢保單信息或驗(yàn)證保單;或登錄安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)官方網(wǎng)(http://www.allianz.cn/zh/e_service/)進(jìn)行保單驗(yàn)真。
如何理賠?
您可撥打安聯(lián)財(cái)險(xiǎn)客服熱線400-800-2020或隨時(shí)撥打開心保網(wǎng)客服電話4009789789協(xié)助您辦理。
曾經(jīng)理賠過還可以續(xù)保么?續(xù)保是否有等待期和重新填寫健康告知?
連續(xù)投保規(guī)則:(1)我們承諾:對于申請連續(xù)投保的被保險(xiǎn)人,若在投保時(shí)如實(shí)告知健康狀態(tài)的,不會因健康狀況變化或者歷史理賠而單獨(dú)拒絕連續(xù)投保或單獨(dú)調(diào)整承保條件;對于存在投保時(shí)未如實(shí)告知情況的,我們保留對于單個(gè)被保險(xiǎn)人調(diào)整連續(xù)投保承保條件的權(quán)利。(2)健康告知:連續(xù)投保被保險(xiǎn)人若升級保障計(jì)劃,須重新填寫健康告知;若降級保障計(jì)劃或維持原計(jì)劃,無須重新填寫健康告知。(3)版本升級:已投保臻愛16版/17版/18版的被保險(xiǎn)人連續(xù)投保時(shí)可選擇投保臻愛感恩版,若醫(yī)療保額無提升,無須重新健康告知。
產(chǎn)品理賠怎么申請?
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,第一時(shí)間撥打開心??头娫?009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。
理賠材料是郵寄還是電子提交?
不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品與不同的保險(xiǎn)公司要求不同,建議您出險(xiǎn)后第一時(shí)間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案或查詢,開心保保險(xiǎn)工作人員會協(xié)助您聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解提交方式。
材料不清楚怎么辦?
開心保保險(xiǎn)專業(yè)的工作人員協(xié)助客戶準(zhǔn)備保險(xiǎn)公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務(wù),協(xié)助您向保險(xiǎn)公司申請理賠。
理賠遇到問題怎么辦?
開心保保險(xiǎn)協(xié)助客戶聯(lián)系保險(xiǎn)公司、整理理賠資料,同時(shí),幫助您查詢理賠進(jìn)度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時(shí)效,協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)公司溝通。
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