低保費、高保額的百萬醫(yī)療險一直深受大家追捧,畢竟,一年花個幾百塊,就能瞬間擁有上百萬保障。
但與此同時,也有不少小伙伴好奇:「百萬醫(yī)療險,真的能賠付上百萬么?」
一、百萬醫(yī)療險真的能賠上百萬么?
醫(yī)療險主要的作用,就是 報銷在住院期間產(chǎn)生合理的治療費用 。
如住院期間的各項檢查費、手術(shù)費、藥費及重大疾病治療的費用等等......
從保額上來看,醫(yī)療險可以分為 小額醫(yī)療險 和 百萬醫(yī)療險 。
■ 小額醫(yī)療險:保額一般在1-2萬左右,對應的免賠額比較低,一般1-200塊錢甚至0免賠。日常小病住院能起到彌補個人支付部分的醫(yī)藥費。
■ 百萬醫(yī)療險:主要針對重大疾病或者重大手術(shù)的住院保障。它保障范圍廣,能覆蓋各種醫(yī)療費用,報銷上限在400-600萬左右,免賠額通常是1萬元。
可以說小額醫(yī)療險與百萬醫(yī)療險屬于互補關系,前者彌補后者的免賠額缺口;后者提升前者報銷額度的上限。
舉個例子:
廣州一對年輕夫妻發(fā)現(xiàn),自家孩子行動起來,常常比別人要慢些,就帶去醫(yī)院做檢查。
通過基因檢測得知,孩子患了罕見的「嬰兒進行性脊肌萎縮癥」,這種病只有1種特效藥,一針就要55萬,需要打2針。
孩子身上剛好有能承保此疾病的百萬醫(yī)療險,于是他們抱著試一試的心態(tài)向保險公司報了案,沒想到很快就獲得了賠付,而且還包含了住院期間的各項費用,理賠總計132萬。
這并非個例,翻開各家保險公司的理賠報告,百萬級別的理賠案例不在少數(shù)。
(來源:2020年眾安保險理賠報告)
不過,不是所有人得了病都能獲賠上百萬,除了看產(chǎn)品的保額外,還要看保障范圍、報銷比例、免賠額和實際的花費來決定。
01. 實際的花費
百萬醫(yī)療險是一種補償性保險,賠償?shù)慕痤~取決于實際用來治療的費用。
與其用「賠」來描述,不如用「報銷」更準確一點。
比如住院花了50萬,醫(yī)保報銷了15萬,百萬醫(yī)療險最多只能報銷剩下自費的35萬。
買保險時提到的「100萬、200萬」指的是報銷上限,并非實際理賠金額。
02. 報銷比例
報銷比例也是決定實際賠償?shù)年P鍵。
大部分百萬醫(yī)療險是100%報銷,但如果不經(jīng)醫(yī)保結(jié)算,直接使用醫(yī)療險報銷,往往只能報銷60%左右,具體視產(chǎn)品而定。
03. 免賠額
百萬醫(yī)療險的保額一般分為兩種:一般醫(yī)療保險金 和 重大疾病醫(yī)療保險金 。
一般醫(yī)療保險金有1萬元的免賠額,不足1萬的費用需自掏腰包,而超出1萬元的部分才報銷。
如果確診了重大疾病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,則可以享受0免賠。
因此,百萬醫(yī)療險確實可以賠上百萬,但絕不是買了200萬保額,就一定能賠200萬。還要根據(jù)實際的醫(yī)療花費、報銷比例和免賠額來決定。
二、買2份醫(yī)療險,能重復報銷么?
相比重大疾病保險,百萬醫(yī)療險的保費可以說非常便宜,那有人就會問:醫(yī)療險那么便宜,我買2份不就可以報銷2次了么。
NO NO NO !還是那句話,百萬醫(yī)療險屬于 費用補償性保險,遵守最大補償原則 。無論買多少份,賠付的金額都不會超過實際支出的費用,是不能累計或多重賠付的。
這一點,它和保障身故類的定期壽險、重大疾病保險是不一樣的。
同一筆醫(yī)療費,只能拿著發(fā)票選擇在一家保險公司進行報銷。如果有多份醫(yī)療險,頂多是兩份都含有住院津貼的話,可以同時獲得津貼部分。
意外險中的意外醫(yī)療也是如此,所以這類保險大家夠用就好,不必多買。
不過,還是有一些情況例外的:
01. 一份保額不夠
比如37歲的關先生嚴重燒傷,治療費用超過150萬。
那么關先生先用一份醫(yī)療險報銷了100萬,剩余的50余萬還能用另一份來報銷。
買了多份醫(yī)療險,前一份沒覆蓋到的費用可以用另一份來報銷,但總報銷金額不會超過你的實際費用。
02. 保障責任不同
兩份醫(yī)療險的保障責任不同,可以相互補充。
關先生買了兩份保額30萬的醫(yī)療險,一份只保醫(yī)保范圍內(nèi)費用,另一份不限醫(yī)保,進口藥也能報。
后來,關先生確診胃癌,住院治療花了20萬,其中醫(yī)保內(nèi)費用8萬,抗癌藥12萬。
他可以用一份醫(yī)療險報銷 8 萬,而另一份則用于報銷抗癌藥費用。
三、總結(jié)
百萬醫(yī)療險是近幾年非常受歡迎的保險,百萬保額起步、可報銷外購藥,各項醫(yī)療費用,30歲的保費在300塊左右。
于是,有人認為:買了百萬醫(yī)療險就不需要重疾險了。
實際上,百萬醫(yī)療險只能報銷醫(yī)療費用,而重疾險賠償?shù)谋n~則可以自由支配,幫助患者和家人們解決除醫(yī)療費之外的收入損失、護工費、營養(yǎng)費等。
因此,建議百萬醫(yī)療險買一份就好,把更多的預算用來挑選一份合適的重疾險,更好地抵御重疾帶來的風險。
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