120萬(wàn)一針的抗癌藥未能進(jìn)醫(yī)保,竟是因?yàn)檫@一點(diǎn)

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2021-11-19 15:18:46

還記得9月份傳的最兇的那針120w治愈癌癥嗎?

當(dāng)時(shí)這則新聞一出來(lái)瞬間讓很多人都覺得癌癥治愈有望了,但止步的也是最現(xiàn)實(shí)的一點(diǎn)一針很貴,不是誰(shuí)都能付得起。

好在有醫(yī)療險(xiǎn)可以提供保障

前幾天,關(guān)于這針120w治愈癌癥的新聞?dòng)謧鱽?lái)新消息

圖片1

一年一度的那支靈魂砍價(jià)隊(duì)又來(lái)了,#2021年國(guó)家醫(yī)保談判正式開始#。

120萬(wàn)元的抗癌藥「阿基侖賽注射液」也進(jìn)入了公布的藥品名單。當(dāng)大家在揣測(cè)能不能談成功,如果降價(jià)能降低多少時(shí)得到最終的消息時(shí),這款“天價(jià)抗癌藥”沒能進(jìn)入最終談判環(huán)節(jié)。

圖片2

圖片來(lái)源:@每日經(jīng)濟(jì)新聞

作為國(guó)內(nèi)首款獲批的CAR-T細(xì)胞治療品,「阿基侖賽注射液」一經(jīng)上市就受到很多人關(guān)注。

畢竟,打一針能讓癌細(xì)胞消失,光憑這一點(diǎn)就給很多符合病癥的癌癥患者帶來(lái)了生的希望,但無(wú)奈藥價(jià)太貴,不是誰(shuí)都能用得起

一、為什么CAR-T細(xì)胞治療這么貴?

CAR-T細(xì)胞療法是一種新興的治療方式,利用人體內(nèi)的免疫細(xì)胞來(lái)治療腫瘤。

主要針對(duì)的是非實(shí)體瘤患者,在惡性血液疾病淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤患者中,有著非常顯著的療效。

今年6月23日,我國(guó)首個(gè)CAR-T治療藥品,復(fù)星凱特生產(chǎn)的「阿基侖賽注射液」(商品名:奕凱達(dá)),正式獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市!

不用長(zhǎng)期吃藥,只需一劑,就可完成整個(gè)治療過(guò)程。

今年8月份患有彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤陳阿姨成為全國(guó)首個(gè)“吃螃蟹”的人,接受了CAR-T治療后,被評(píng)估癥狀完全緩解。

圖片3

雖然CAR-T細(xì)胞療法療效不錯(cuò),但價(jià)格十分高昂,一針就要120萬(wàn)元,有人這樣形容CAR-T細(xì)胞療法一針?biāo)?,一套房?/span>

因?yàn)?/span>CAR-T細(xì)胞療法不是常規(guī)意義的藥物,它是只針對(duì)一個(gè)人量身定制治療方法,不能批量生產(chǎn)。

每個(gè)患者的CAR-T細(xì)胞都需要單獨(dú)批次生產(chǎn)先從患者身上提取出免疫T細(xì)胞,然后利用基因工程加強(qiáng)T細(xì)胞精準(zhǔn)滅殺癌細(xì)胞的作用,再對(duì)其進(jìn)行體外培養(yǎng),最后將這些細(xì)胞輸給患者……

需要投入巨大的的人力、物力、財(cái)力才能完成,治病過(guò)程相對(duì)復(fù)雜,治療成本過(guò)高,也就導(dǎo)致了最后的定價(jià)必然不菲。

二、既然是「抗癌神藥」,為啥難進(jìn)醫(yī)保?

一直以來(lái),抗癌藥都是國(guó)家醫(yī)保談判的重點(diǎn)。

那么既然需求大、藥價(jià)貴,為什么國(guó)家不能爽快的直接將抗癌類藥物納入醫(yī)保為病患家庭分?jǐn)偨?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呢?

原因其實(shí)也很簡(jiǎn)單,「阿基侖賽注射液」這類抗癌藥的藥價(jià)昂貴如果納入醫(yī)保,那么 一針用藥將占用2400位居民的醫(yī)保繳費(fèi),這無(wú)疑會(huì)擠掉更多人看小病的報(bào)銷份額

另外,即使進(jìn)入醫(yī)保,像這種高價(jià)的抗癌藥,也可能面臨開不到藥、入院落地難等問題。

我國(guó)基本醫(yī)保當(dāng)前的定位還是保基本為目標(biāo),所以,短期內(nèi)想要利用醫(yī)這種普惠性保障報(bào)銷120萬(wàn)元一針的抗癌藥不太現(xiàn)實(shí)。

而且據(jù)有消息透露,CAR-T就算真納入醫(yī)保,患者支付的費(fèi)用也要在40萬(wàn)左右,依舊使大多數(shù)普通家庭難以負(fù)擔(dān)。

這還是單純的藥費(fèi),更不要提患病前期的檢查治療,后期的療養(yǎng)等等各方面的費(fèi)用了。

那么,我們還有沒有其他選擇?

三、面對(duì)天價(jià)藥,醫(yī)保不是唯一選擇

對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō),面對(duì)百萬(wàn)的價(jià)格都是一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

但也別灰心,醫(yī)保這條路走不通,咱們還有商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)啊!

一般的醫(yī)療險(xiǎn)不會(huì)這種新上市的特藥責(zé)任。

 §復(fù)星聯(lián)合超越保2020百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)在原有藥品目錄的基礎(chǔ)上,新增加了CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品奕凱達(dá)(阿基侖賽注射液)。

也就是說(shuō),如果使用了奕凱達(dá)(阿基侖賽注射液)治療,120萬(wàn)元的特藥費(fèi)用可以用超越保2020報(bào)銷。

圖片4

(復(fù)星聯(lián)合超越保2020指定的藥品清單

§復(fù)星聯(lián)合超越保2020 是一款6年保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn),除了能覆蓋高昂的特藥費(fèi)用,§復(fù)星聯(lián)合超越保2020還有以下亮點(diǎn):

圖片5

(點(diǎn)擊查看大圖)

■ 亮點(diǎn)一:保障全面、保額高

§超越保2020有標(biāo)準(zhǔn)版和特需版兩個(gè)版本:

保障一般住院醫(yī)療和108種特疾最高400萬(wàn)保額,以及特殊門診、門診手術(shù)、住院前7后30天門急診、癌癥住院津貼等。

特需版可享有更優(yōu)質(zhì)就醫(yī)條件,特需部、國(guó)際部、VIP部及普通部的醫(yī)療服務(wù)均可報(bào)銷。

另外這款產(chǎn)品還包含甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險(xiǎn)金、體外膜肺氧合(ECMO(人工肺)費(fèi)重癥監(jiān)護(hù)室費(fèi)(ICU費(fèi)用)。

這些都明確納入條款保障責(zé)任,滿滿安全感!

■ 亮點(diǎn)二:健康告知寬松

在健康告知上也比很多產(chǎn)品寬松許多,甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺疾病這種高發(fā)疾病也有機(jī)會(huì)投保,讓更多朋友獲得保障。

■ 亮點(diǎn):續(xù)保友好

§超越保2020續(xù)保非常友好,保證續(xù)保6年,每6年為一個(gè)保障周期,期間發(fā)生的身體異常、理賠歷史、停售都不影響續(xù)保,為被保人提供更長(zhǎng)久的保障。

■ 亮點(diǎn):免賠額遞減

§超越保2020 免賠額逐年遞減,在保障期間,如果沒發(fā)生理賠,則免賠額在次年減少1000元,最低可減少5000元。

微信截圖_20211118205420

免賠額遞減意味著降低了理賠的門檻,沒準(zhǔn)平時(shí)的一些小病也能用!

■ 亮點(diǎn)五:性價(jià)比高,價(jià)格便宜

§超越保2020 不僅保障全面,投保寬松,保證續(xù)保,它的價(jià)格還很便宜。

30周歲只需要232元,最高能撬動(dòng)400萬(wàn)保額。無(wú)論床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi),還是社保內(nèi)外的藥品費(fèi)用,都能報(bào)銷。

如果看好特需部、國(guó)際部、VIP部的高端醫(yī)療,選擇 §超越保2020「特需版,一年1000來(lái)塊錢。

相當(dāng)于花國(guó)際部一個(gè)掛號(hào)費(fèi)的錢,就能輕松搞定上百萬(wàn)的高額保障。

四、寫在最后

總的來(lái)說(shuō),§復(fù)星聯(lián)合超越保2020  不管是保障責(zé)任還是性價(jià)比都很優(yōu)秀,能滿足大多數(shù)人群的需求。

醫(yī)保保障的是我們的基本醫(yī)療需求,罕見特藥、天價(jià)孤兒藥,醫(yī)保目前真的沒有能力做到百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)不僅能解決這些問題,價(jià)格也很便宜,每個(gè)人都有必要買一份。

疾病在每個(gè)人面前都是平等的,不會(huì)管我們有沒有錢治。

高昂的醫(yī)療費(fèi)用不是阻攔治病的原因,有沒有提前做好規(guī)劃才是!

所以,只我們提前做好醫(yī)療保障規(guī)劃,才能在困難來(lái)臨之際,從容不迫的面對(duì)。

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保險(xiǎn)問答

健康保險(xiǎn)中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過(guò)一個(gè)合理期限,保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)。所有健康保險(xiǎn)合同,均有明確的時(shí)限規(guī)定,只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來(lái)說(shuō),疾病住院險(xiǎn)是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無(wú)法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時(shí)間限制。
標(biāo)體承保、除外承保是什么意思?
標(biāo)體承保:也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保,指提交的投保申請(qǐng),經(jīng)過(guò)審核確定符合投保要求,保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件,按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀,保險(xiǎn)公司對(duì)該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。
重疾險(xiǎn)保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等,這些也要算進(jìn)去。因此,重疾險(xiǎn)的保額買多少,可以套用一個(gè)比較簡(jiǎn)單的公式:重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險(xiǎn)嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級(jí)以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知,這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。
出門旅游需要買意外險(xiǎn)嗎?
購(gòu)買意外險(xiǎn)是出門旅游時(shí)的一個(gè)明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國(guó)旅游時(shí),建議購(gòu)買境外旅行保險(xiǎn),它能為您的旅行提供全方位的保障。在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí),您需要注意保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié),并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險(xiǎn)公司。希望這些建議能幫助您購(gòu)買到合適的保險(xiǎn),讓您的旅行更加安心。
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