生育保險定義

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。2011年12月，北京市職工生育保險政策做出調(diào)整，北京非京籍職工從2012年起可享生育保險，生育津貼將不低于單位平均工資。

生育保險是社會保險的其中一項，其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

　　生育保險待遇主要包括兩項內(nèi)容

一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要；

二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。

　　生育保險參保范圍

所在城市常住戶口的職工和持有所在城市工作居住證的外埠人員；及在北京工作并參加生育保險的外埠人員。

　　生育保險申報繳費

1、 申報材料：

（1）  醫(yī)療與生育保險法律手冊、《社會保險登記表》；

（2）《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》；

（3）《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》；

2、 辦理程序：

（1）用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務大廳申報；

（2）工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份；

（3）用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費；

　　生育保險的辦理程序

（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

（2）工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；

（3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

（4）工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　男性職工的生育保險

職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。

領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。

男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 （天）× 10 （天）。

注：生育保險津貼辦理時間為：生完小孩五個月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。

　　男性職工生育保險的醫(yī)療費用

生育醫(yī)療費用包括下列各項：

（1）生育的醫(yī)療費用；

（2）計劃生育的醫(yī)療費用；

（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。

　　男性職工生育保險的生育保險金

生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補助金津貼：

以用人單位職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按3個月(90天)計發(fā) 2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā) 3、生育并已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發(fā) 4、晚育并已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發(fā) 醫(yī)療補助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的按2個月計發(fā)。

2、 剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個月計發(fā)。

　　生育保險報銷需提交材料

1、 填寫當?shù)芈毠どｋU待遇審核表

2、 結(jié)婚證

3、 獨生子女證

4、 出院記錄

5、 用藥清單

6、 所有發(fā)票

7、 醫(yī)保中心準予離開戶口所在地生育的申請報告，另：男職工其配偶生育的配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》

注：（1）離開當?shù)厣弑仨氃谏氨救松暾?，學院蓋章后由本人到醫(yī)保中心報批，批準后方可離開當?shù)厣?，否則不予辦理報銷。

生育保險的報銷各地會有所不同，具體的以當?shù)氐膶嶋H情況為準。