最新機(jī)動車商業(yè)保險示范條款(五)

發(fā)布時間:2013-06-28 17:23:25
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中國保險行業(yè)協(xié)會2012年3月15日正式發(fā)布《機(jī)動車輛商業(yè)保險示范條款》(以下簡稱“《示范條款》”),在對原有商業(yè)車險條款進(jìn)行全面梳理的同時,也認(rèn)真篩查了不利于保護(hù)被保險人權(quán)益、表述不清和容易產(chǎn)生歧義之處,尤其是對消費(fèi)者廣泛關(guān)注的“高保低賠”、“無責(zé)不賠”、代位追償?shù)葻狳c(diǎn)問題進(jìn)行了合理修訂。本文介紹第四十一條至第五十條。

第四十一條 下列原因?qū)е碌娜松韨?,保險人不負(fù)責(zé)賠償:

(一)地震及其次生災(zāi)害、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、污染(含放射性污染)、核反應(yīng)、核輻射;

(二)被保險機(jī)動車被轉(zhuǎn)讓、改裝、加裝或改變使用性質(zhì)等,導(dǎo)致被保險機(jī)動車危險程度顯著增加,且被保險人、受讓人未及時通知保險人。

第四十二條 下列人身傷亡、損失和費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)賠償:

  • (一)被保險人或駕駛?cè)说墓室庑袨樵斐傻娜松韨觯?/li>
  • (二)被保險人及駕駛?cè)艘酝獾钠渌嚿先藛T的故意、重大過失行為造成的自身傷亡;
  • (三)車上人員因疾病、分娩、自殘、斗毆、自殺、犯罪行為造成的自身傷亡;
  • (四)違法、違章搭乘人員的人身傷亡;
  • (五)罰款、罰金或懲罰性賠款;
  • (六)超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
  • (七)精神損害撫慰金;
  • (八)律師費(fèi),未經(jīng)保險人事先書面同意的訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi);
  • (九)投保人、被保險人或其允許的駕駛?cè)酥辣kU事故發(fā)生后,故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外;
  • (十)應(yīng)當(dāng)由機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險賠付的損失和費(fèi)用。

第四十三條 保險人在依據(jù)本保險合同約定計(jì)算賠款的基礎(chǔ)上,在保險單載明的責(zé)任限額內(nèi),按照下列方式免賠:

(一)被保險機(jī)動車一方負(fù)次要事故責(zé)任的,實(shí)行5%的事故責(zé)任免賠率;負(fù)同等事故責(zé)任的,實(shí)行10%的事故責(zé)任免賠率;負(fù)主要事故責(zé)任的,實(shí)行15%的事故責(zé)任免賠率;負(fù)全部事故責(zé)任或單方肇事事故的,實(shí)行20%的事故責(zé)任免賠率;

(二)投保時指定駕駛?cè)?,保險事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機(jī)動車的,實(shí)行10%的絕對免賠率;

(三)投保時約定行駛區(qū)域,保險事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外的,增加10%的絕對免賠率。

責(zé)任限額

第四十四條 駕駛?cè)嗣看问鹿守?zé)任限額和乘客每次事故每人責(zé)任限額由投保人和保險人在投保時協(xié)商確定。投保乘客座位數(shù)按照被保險機(jī)動車的核定載客數(shù)(駕駛?cè)俗怀猓┐_定。

賠償處理

第四十五條 發(fā)生保險事故時,被保險人或其允許的合法駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)及時采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施,防止或者減少損失,并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人。被保險人或其允許的合法駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)立即通知保險人。

第四十六條 被保險人或其允許的合法駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)協(xié)助保險人勘驗(yàn)事故各方車輛、核實(shí)事故責(zé)任,并依照《道路交通事故處理程序規(guī)定》簽訂記錄交通事故情況的協(xié)議書。

第四十七條 被保險人索賠時,應(yīng)當(dāng)向保險人提供與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

被保險人應(yīng)當(dāng)提供保險單、損失清單、有關(guān)費(fèi)用單據(jù)、被保險機(jī)動車行駛證和發(fā)生事故時駕駛?cè)说鸟{駛證。

屬于道路交通事故的,被保險人應(yīng)當(dāng)提供公安機(jī)關(guān)交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的事

故證明、有關(guān)的法律文書(判決書、調(diào)解書、裁定書、裁決書等)和通過機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險獲得賠償金額的證明材料。被保險人或其允許的合法駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,被保險人應(yīng)當(dāng)提供依照《道路交通事故處理程序規(guī)定》簽訂記錄交通事故情況的協(xié)議書和通過機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險獲得賠償金額的證明材料。

第四十八條 賠款計(jì)算

(一)對每座的受害人,當(dāng)(依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額‐應(yīng)由機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險賠償?shù)慕痤~)×事故責(zé)任比例高于或等于每次事故每座賠償限額時:

賠款=每次事故每座賠償限額×(1‐事故責(zé)任免賠率)×(1‐絕對免賠率之和)

(二)對每座的受害人,當(dāng)(依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額‐應(yīng)由機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險賠償?shù)慕痤~)×事故責(zé)任比例低于每次事故每座賠償限額時:

賠款=(依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額‐應(yīng)由機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險賠償?shù)慕痤~)×事故責(zé)任比例×(1‐事故責(zé)任免賠率)×(1‐絕對免賠率之和)

第四十九條 保險人按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。

未經(jīng)保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定。因被保險人原因?qū)е聯(lián)p失金額無法確定的,保險人有權(quán)拒絕賠償。

第五十條 保險人受理報案、現(xiàn)場查勘、核定損失、參與訴訟、進(jìn)行抗辯、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供專業(yè)建議等行為,均不構(gòu)成保險人對賠償責(zé)任的承諾。

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