第一條  為貫徹實(shí)施《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)，根據(jù)《條例》第四十三條的規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。

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第二條  《條例》所指的用人單位，是指政府機(jī)關(guān)和注冊登記地在特區(qū)內(nèi)的企業(yè)、社會團(tuán)體、事業(yè)單位、個(gè)體工商戶、專業(yè)戶；所指的員工是指與用人單位形成勞動關(guān)系的勞動者。

已達(dá)到國家規(guī)定退休年齡的人員不參加工傷保險(xiǎn)。

第三條  用人單位為員工辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)，應(yīng)當(dāng)向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件，填報(bào)《參加社會保險(xiǎn)單位登記表》和《參加社會保險(xiǎn)員工名冊》，并提供單位的銀行帳號。

個(gè)體工商戶、專業(yè)戶的招用人員參加工傷保險(xiǎn)時(shí)，必須將其工作范圍、工作時(shí)間報(bào)社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案。

兼職人員應(yīng)分別參加工傷保險(xiǎn)，分別形成工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

第四條  工傷保險(xiǎn)關(guān)系自用人單位為員工在市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起成立。

員工使用假身份證或者假冒、借用他人身份參加工傷保險(xiǎn)的，其工傷保險(xiǎn)關(guān)系無效。

參保員工受單位指派到境外從事工作期間，應(yīng)當(dāng)按照工作所在地國家或者地區(qū)的法律規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，其境內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止。

第五條  用人單位每月應(yīng)繳交的工傷保險(xiǎn)費(fèi)為本單位員工總數(shù)乘以本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的一定比例，具體繳費(fèi)比例按市政府公布的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率規(guī)定》確定。

第六條  用人單位可選擇以月、季度或半年度作為繳費(fèi)時(shí)間單位。選擇季度或者半年度作為繳費(fèi)時(shí)間單位的，用人單位應(yīng)在該繳費(fèi)時(shí)間單位的前一個(gè)月末繳交下一季度或半年度應(yīng)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

因特殊困難不能按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，應(yīng)當(dāng)向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請緩期繳納，經(jīng)批準(zhǔn)方可緩繳，但緩繳期限最長不得超過6個(gè)月。凡未經(jīng)市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)而停止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，發(fā)生工傷時(shí)，由用人單位按《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付工傷待遇。

第七條  市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年從當(dāng)年征集的工傷保險(xiǎn)基金中提取5%作為工傷預(yù)防費(fèi)，其中3%用于工傷預(yù)防的調(diào)研、宣傳、教育，2%用于支付傷殘員工的醫(yī)務(wù)勞動鑒定費(fèi)用。

第八條  市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可在每年第一季度從上年度工傷保險(xiǎn)基金節(jié)余中按不超過三分之一的比例提取工傷康復(fù)費(fèi)，專項(xiàng)用于開展傷殘員工康復(fù)服務(wù)。

工傷康復(fù)費(fèi)的使用和管理辦法由市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會同市財(cái)政部門制定。

第九條  員工因事故傷殘或死亡，具有《條例》第十四條規(guī)定情形之一，但不具有《條例》第十五條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

第十條  有下列情形之一的，為《條例》第十五條所規(guī)定的'因私'：

(一)在工作時(shí)間、工作區(qū)域內(nèi)從事與本人履行職責(zé)無關(guān)的活動造成負(fù)傷、死亡的；

(二)受用人單位負(fù)責(zé)人或管理人員指派從事私人活動造成負(fù)傷、死亡的；

(三)因參加單位組織的旅游、娛樂活動造成負(fù)傷、死亡的；

(四)個(gè)體工商戶、專業(yè)戶的聘用人員超出參加工傷保險(xiǎn)時(shí)備案的工作范圍發(fā)生事故造成負(fù)傷、死亡的；

(五)其他因私人原因負(fù)傷、死亡的。

有下列情形之一的，為《條例》第十五條所規(guī)定的違法行為：

(一)無證駕駛或酒后駕駛機(jī)動車輛、船舶；

(二)依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》應(yīng)當(dāng)受到處罰的行為。

《條例》第十五條所規(guī)定的犯罪行為，是指經(jīng)司法機(jī)關(guān)認(rèn)定為犯罪的行為。

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第十一條  用人單位為員工申請工傷認(rèn)定應(yīng)填寫《工傷事故報(bào)告書》并提供相關(guān)的證據(jù)材料；用人單位未申請工傷認(rèn)定的，員工或其親屬可申請工傷認(rèn)定。

申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交以下證據(jù)材料：

(一)《工傷事故報(bào)告書》或工傷認(rèn)定申請書；

(二)員工與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料；

(三)證明員工傷殘或死亡的原因?yàn)椤稐l例》第十四條規(guī)定情形之一的證明材料；

(四)因交通事故造成工傷的，申請認(rèn)定工傷時(shí)應(yīng)提供公安交通管理部門作出的交通事故責(zé)任認(rèn)定書。

申請工傷認(rèn)定的時(shí)效為三個(gè)月，自事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起計(jì)算；逾期申請的，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予受理。

用人單位、員工或其家屬未在工傷認(rèn)定有效期間內(nèi)申請工傷認(rèn)定，經(jīng)仲裁或人民法院認(rèn)定為工傷的，工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

第十二條  市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接受工傷認(rèn)定申請后進(jìn)行初步審查。

市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)為證據(jù)材料齊全的，接受申請之日為受理之日；認(rèn)為證據(jù)材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人補(bǔ)齊材料；申請人補(bǔ)齊材料之日為申請受理之日。

市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理工傷認(rèn)定申請后10日內(nèi)作出是否認(rèn)定工傷的結(jié)論。

第十三條  市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在作出工傷認(rèn)定決定之前，可直接對事故進(jìn)行調(diào)查。

員工或其親屬申請工傷認(rèn)定的，市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)將員工或其親屬的工傷申請書及相關(guān)證據(jù)材料轉(zhuǎn)交用人單位，用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的，視為對員工或其親屬提供證據(jù)材料無異議。

第十四條  市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作出的工傷認(rèn)定，應(yīng)以書面形式送達(dá)用人單位、受傷員工或其親屬。

第十五條  《條例》第二十條所規(guī)定的'舊傷復(fù)發(fā)'，是指工傷員工、職業(yè)病患者醫(yī)療期滿并且經(jīng)鑒定后，傷口或工傷部位產(chǎn)生新的炎癥或者引起其他病變。

第十六條  用人單位依據(jù)《條例》第三十一條、第三十四條辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)的，應(yīng)提供有關(guān)證明材料；證據(jù)材料不充分的，市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)書面通知補(bǔ)齊證明材料，待申請人補(bǔ)齊材料時(shí)接受申請。

市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公布辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)所需的證明材料清單。

第十七條  工傷員工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)提交病歷和醫(yī)療費(fèi)用的原始報(bào)銷憑證；不能提交的，市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不支付。

第十八條  用人單位、工傷員工或其親屬對醫(yī)療期滿、醫(yī)療終結(jié)有爭議的，可向市醫(yī)務(wù)鑒定委員會指定的醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)申請鑒定。

第十九條  工傷員工醫(yī)療終結(jié)需作傷殘等級鑒定的，應(yīng)按病種分類，到市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會指定的醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。用人單位在《條例》第三十條規(guī)定的期限內(nèi)未為工傷員工提供評殘申請的，工傷員工或其親屬可以直接向市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會申請鑒定，但申請必須在醫(yī)療終結(jié)后的60日內(nèi)提出。

市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)將市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會及其指定的鑒定機(jī)構(gòu)的名稱、地點(diǎn)等資料定期向社會公布。

第二十條  市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會指定的醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》作出傷殘等級、護(hù)理依賴程度的鑒定結(jié)論。

工傷員工或其親屬、用人單位對鑒定結(jié)論有異議的，可在接到鑒定結(jié)論之日起的15日內(nèi)向市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會申請重新鑒定，市醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)重新指定醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。

第二十一條  工傷員工申請安裝康復(fù)器具應(yīng)當(dāng)經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定。申請安裝的康復(fù)器具應(yīng)為生產(chǎn)生活所必須的下列康復(fù)器具：

(一)假指，大、小腿假肢，前臂、上臂假肢；

(二)拐杖、輪椅、助聽器、假牙、義眼等其他康復(fù)器具。

工傷員工安裝康復(fù)器具后需要更換的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定。

第二十二條  工傷員工安裝或更換康復(fù)器具，購買和安裝康復(fù)器具的費(fèi)用高于國內(nèi)平均價(jià)格的，超支部分由員工自行承擔(dān)。

第二十三條  一至四級傷殘員工經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為完全依賴護(hù)理、大部分依賴護(hù)理、部分依賴護(hù)理的，市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分別按本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的70%、50%、35%支付護(hù)理費(fèi)。

第二十四條  工傷員工自工傷事故發(fā)生月至醫(yī)療期滿作出醫(yī)療終結(jié)月，由用人單位按月發(fā)給工傷津貼，工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)為工傷員工負(fù)傷前上一個(gè)月的工資總額。工傷員工工作不滿一個(gè)月的，工傷津貼按勞動合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)支付；沒有簽訂勞動合同的，按工傷員工負(fù)傷時(shí)本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十五條  《條例》所指供養(yǎng)親屬，是指依靠因工傷亡員工的工資收入維持生活并符合下列規(guī)定之一的親屬：

(一)年滿60周歲或完全喪失勞動能力，并無固定收入的祖父、父親、丈夫；

(二)年滿55周歲或完全喪失勞動能力，并無固定收人的祖母、母親、妻子；

(三)未滿16周歲，或年滿16周歲仍在普通中學(xué)就讀，或完全喪失勞動能力的子女；

(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

申請領(lǐng)取供養(yǎng)生活補(bǔ)助費(fèi)的，應(yīng)提供其依靠因工傷亡員工的工資收入維持生活的相關(guān)證據(jù)材料。供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件時(shí)，不得再領(lǐng)取供養(yǎng)生活補(bǔ)助費(fèi)。

第二十六條  因工死亡員工供養(yǎng)的非深圳戶籍親屬，申請一次性領(lǐng)取生活補(bǔ)助費(fèi)的，生活補(bǔ)助費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)以員工死亡時(shí)本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為基數(shù)確定，支付標(biāo)準(zhǔn)乘以供養(yǎng)月數(shù)計(jì)算支付的補(bǔ)助費(fèi)。

供養(yǎng)月數(shù)按下列規(guī)定確定：

(一)供養(yǎng)親屬不滿16周歲的，供養(yǎng)月數(shù)計(jì)算至16周歲；供養(yǎng)月數(shù)不足24個(gè)月，按24個(gè)月計(jì)算；

(二)供養(yǎng)親屬巳滿16周歲未滿18周歲的，供養(yǎng)月數(shù)為24個(gè)月；

(三)供養(yǎng)的成年親屬未滿70周歲且符合供養(yǎng)條件的，供養(yǎng)月數(shù)計(jì)算至70周歲；供養(yǎng)月數(shù)不足60個(gè)月的，按60個(gè)月計(jì)算；

(四)供養(yǎng)親屬已滿70周歲的，供養(yǎng)月數(shù)為60個(gè)月。

第二十七條  按月領(lǐng)取殘廢補(bǔ)助金的傷殘員工或供養(yǎng)生活費(fèi)的供養(yǎng)親屬應(yīng)分別于每年6月和12月按市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的規(guī)定提供生存證明；逾期不能提供者，市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可停發(fā)其相關(guān)待遇，待其提供生存證明時(shí)補(bǔ)發(fā)，所補(bǔ)發(fā)的部分不予計(jì)算利息。

第二十八條  傷殘等級為1-4級的外省籍因工傷殘員工，確有特殊困難，要求一次性領(lǐng)取殘廢補(bǔ)助金回原籍安置的，由市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核后，按《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)放10年的殘廢補(bǔ)助金；符合領(lǐng)取護(hù)理費(fèi)條件的，可同時(shí)按《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)10年的護(hù)理費(fèi)。

一次性領(lǐng)取殘廢補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)的，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

第二十九條  按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的因工傷殘員工，按照下列規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)和享受待遇：

(一)傷殘等級為1-4級的，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以殘廢補(bǔ)助金為繳費(fèi)基數(shù)，由工傷保險(xiǎn)基金支付，按照退休人員的規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

(二)傷殘等級為5-6級的，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，由工傷保險(xiǎn)基金支付，按照在職人員的規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條  參保員工發(fā)生事故后，在工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位墊付。認(rèn)定為工傷后，門診醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付；住院醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向因工傷殘員工發(fā)放《工傷保險(xiǎn)住院結(jié)算單》，與醫(yī)院以記帳結(jié)算的方式支付工傷員工的住院醫(yī)療費(fèi)用。

認(rèn)定為工傷的，醫(yī)療終結(jié)后，用人單位已墊付的醫(yī)療費(fèi)用由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷；認(rèn)定為非工傷的，醫(yī)療終結(jié)后，用人單位已墊付的醫(yī)療費(fèi)用可直接向傷者追索。

第三十一條  參保員工發(fā)生事故后，用人單位在事故發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未到位的，視為拒絕墊付。用人單位拒不墊付醫(yī)療費(fèi)用的，在工傷認(rèn)定前，員工或其親屬可向社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出墊付申請。

員工或其親屬提出墊付申請，應(yīng)當(dāng)以書面的方式提出，并提供傷者的個(gè)人資料、勞動合同和事故發(fā)生情況。

市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對申請進(jìn)行審核，并自接到申請之日起的2個(gè)工作日之內(nèi)決定是否墊付。

市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核屬實(shí)的，發(fā)給《工傷保險(xiǎn)住院結(jié)算單》，與醫(yī)院以記帳結(jié)算的方式墊付醫(yī)療費(fèi)用；審核時(shí)可排除為工傷事故或有其他不符合享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的，不予墊付。

第三十二條  領(lǐng)取《工傷保險(xiǎn)住院結(jié)算單》的員工經(jīng)工傷認(rèn)定為非工傷的，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)以書面形式通知醫(yī)院立即停止記帳。醫(yī)院不及時(shí)辦理的，發(fā)生的費(fèi)用由醫(yī)院自行追索。

已墊付的費(fèi)用，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令傷者于一個(gè)月內(nèi)將與墊付費(fèi)用等額的人民幣存入指定的工傷保險(xiǎn)基金專戶；逾期不辦理者，社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

第三十三條  未參保員工發(fā)生傷亡事故，其醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付；經(jīng)認(rèn)定為工傷的，由用人單位承擔(dān)；經(jīng)認(rèn)定為非工傷的，由員工自行承擔(dān)。

第三十四條  未參保員工發(fā)生傷亡事故，經(jīng)認(rèn)定為工傷的，因工傷亡員工或其親屬可在員工死亡或者醫(yī)療終結(jié)后要求用人單位按《條例》支付工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇，用人單位應(yīng)予以支付。用人單位拒不支付的，因工傷亡員工或其親屬可在醫(yī)療終結(jié)之日或員工死亡之日起的3個(gè)月內(nèi)申請市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位支付。

市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)接到申請后，查證屬實(shí)的，應(yīng)當(dāng)在接到申請之日起的7個(gè)工作日內(nèi)責(zé)令用人單位在指定的期限內(nèi)向因工傷亡員工或其親屬支付工傷保險(xiǎn)待遇。市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的用人單位支付的期限不得超過30日。

用人單位逾期不執(zhí)行市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)令支付工傷待遇的決定的，因工傷亡的未參保員工或其親屬可向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請墊付，市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申請之日起的10個(gè)工作日內(nèi)予以墊付。

因工傷亡的未參保員工或其親屬在《條例》規(guī)定的期限內(nèi)未申請市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位支付工傷待遇的，市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予墊付。

第三十五條  市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)墊付時(shí)，因工傷亡的未參保員工或其親屬應(yīng)當(dāng)與市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，將向用人單位追索工傷待遇的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)墊付后，應(yīng)當(dāng)就責(zé)令用人單位支付工傷待遇的決定向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

第三十六條  因工傷亡的未參保員工或其親屬請求用人單位支付工傷待遇期間，用人單位破產(chǎn)倒閉的，應(yīng)當(dāng)就用人單位未支付部分的費(fèi)用向破產(chǎn)清算小組申請清償；清償不足部分，可向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請墊付。

市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)查證申請屬實(shí)的，予以墊付。因工傷亡的未參保員工或其親屬不向破產(chǎn)清算小組申請清償?shù)?，市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予墊付。

第三十七條  工傷事故處理和工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)按工傷事故發(fā)生時(shí)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十八條  用人單位和工傷員工在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)和計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，所涉及的本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資，上半年繳費(fèi)和計(jì)發(fā)的，按本市上二年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資計(jì)算；下半年繳費(fèi)和計(jì)發(fā)的，按上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資計(jì)算。

第三十九條  員工或其親屬與用人單位因執(zhí)行《條例》和本實(shí)施細(xì)則，發(fā)生下列爭議的，可申請勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)仲裁：

(一)因是否參加工傷保險(xiǎn)發(fā)生爭議的；

(二)因工傷認(rèn)定發(fā)生爭議的；

(三)因支付工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)生爭議的；

(四)其他因執(zhí)行《條例》和本實(shí)施細(xì)則所發(fā)生的爭議。

第四十條  本實(shí)施細(xì)則自2002年9月1日起施行。