廣州申領(lǐng)生育保險待遇審核

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2013-04-16 21:44:30

享受生育保險待遇的職工,參加生育保險必須累計滿一年以上、符合計劃生育規(guī)定并在參保狀態(tài)。

辦理依據(jù)

  1. 《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)[1994]504號);
  2. 《廣州市企業(yè)職工生育保險實施細則》
  3. 《關(guān)于印發(fā)廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算辦法的通知》
  4. 《關(guān)于廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算辦法的補充通知》

辦事需提交材料目錄

(一)生育就醫(yī)確認

(二)備案

辦理備案的女職工需提供以下資料:

  1. 如有《廣州市職工勞動手冊》的一并提供(原件);
  2. 《計劃生育服務證》(原件);
  3. 醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))或圍產(chǎn)手冊(原件)

1.軍人軍屬人員

軍人軍屬人員不受參加生育保險累計滿一年的限制。在享受各項生育保險待遇前,需提供另一方的軍官證或士兵證和結(jié)婚證(原件)。軍人軍屬人員須先到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案然后到醫(yī)保局進行生育就醫(yī)手續(xù)確認。

2.關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工

用人單位在關(guān)破當月,將懷孕職工資料報所在的市、區(qū)(縣級市)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,然后再到醫(yī)保局進行生育就醫(yī)身份確認。備案時填寫《參加廣州市生育保險的關(guān)破企業(yè)懷孕職工名冊》,同時提供:①本單位關(guān)破的證明文件原件及復印件;②懷孕職工經(jīng)區(qū)級以上醫(yī)院確診為妊娠(含孕周)的診斷證明原件及復印件;③計劃生育服務證原件及復印件。

3.當年從機關(guān)調(diào)入企業(yè)人員

當年轉(zhuǎn)業(yè),復原,退伍的人員及機關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機關(guān)事業(yè)單位調(diào)入企業(yè)的人員不受參加生育保險累計滿一年的限制,從參保當月起(十二個月內(nèi)),單位無欠費的,憑相應證件或證明到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,然后再到醫(yī)保局進行生育就醫(yī)手續(xù)確認。

4.原來在省社保或是在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本市人員

提供省社保局或省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)社保機構(gòu)出示的參加生育保險年限的證明,在本市必須是參保狀態(tài),并且參加了生育保險,本市與省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)或省社保的生育繳費年限累計滿一年的,先報社保經(jīng)辦機構(gòu)備案,再到醫(yī)保局進行生育就醫(yī)身份確認。

(三)待遇申領(lǐng)

一、如有《廣州市職工勞動手冊》的一并提供(原件)。

二、《職工生育保險待遇審核表》一式二份。

三、醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))或圍產(chǎn)手冊(原件)

四、根據(jù)下列不同的情況,提供相關(guān)憑證:

1.順產(chǎn),難產(chǎn):

  1. 《計劃生育服務證》(原件及復印件);
  2. 《出生證》(原件及復印件);
  3. 《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件);
  4. 難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書(原件及復印件);
  5. 領(lǐng)取二孩指標符合晚育規(guī)定的,附單位證明。

2.嬰兒死亡:

  1. 《計劃生育服務證》(原件及復印件);
  2. 《死亡報告書》(原件及復印件)。

3.流產(chǎn):

  1. 《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或提供戶口所在街道計生部門出具的證明(原件及復印件);
  2. 醫(yī)院診斷證明書(注明懷孕周數(shù))(原件及復印件);

4.男配偶假期工資:

  1. 《出生證》(原件及復印件);
  2. 《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件)。

注:

1、醫(yī)院診斷證明應為區(qū)級(或鎮(zhèn)級)及以上醫(yī)院證明方有效。

2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)、非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期內(nèi)的產(chǎn)科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī)療費用等,按有關(guān)規(guī)定向醫(yī)保局申報,經(jīng)審核確認的費用將直接撥至單位帳戶。

3、所有復印件都必需用A4紙復印。

 

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