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據(jù)自貢市醫(yī)保中心工作總結(jié)，2012年自貢市醫(yī)保中心工作有十大亮點。

自貢市醫(yī)保中心十大亮點

1、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇大幅提高。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院封頂線已達(dá)32.5萬元/人、年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院封頂線已達(dá)11萬元。

2、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)醫(yī)保創(chuàng)歷史新高。截至2012年12月底，全市城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)44.27萬人，參保人數(shù)醫(yī)保創(chuàng)歷史新高。

3、居民醫(yī)療門診統(tǒng)籌緩解“看病難、看病貴”。2011年7月我市啟動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作。實施城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌1年多來，已享受門診統(tǒng)籌人數(shù)12萬多人次，發(fā)生費用698萬元，統(tǒng)籌支付315萬元，初步形成“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的就診分工制度，緩解了困難人員“看病難、看病貴”。

4、特殊病種待遇提高，流程優(yōu)化。2012年起，我市特殊病種范圍從原來的19個病種增加到21個。申報方式由原來每年兩次集中申報變?yōu)榧猩陥蠛瓦m時申報相結(jié)合。2012年1月1日起，特殊病種報銷取消了300元起付金；醫(yī)療費用報銷比例提高了10%。2012年6月1日起執(zhí)行市內(nèi)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，納入特殊病種管理的參保人員在“兩定點”就醫(yī)、購藥時，所發(fā)生醫(yī)療費用實行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，不用再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報賬。

5、排憂解難，發(fā)揮醫(yī)保“減震器”作用。市醫(yī)保局熱忱指導(dǎo)企業(yè)改革，積極配合好相關(guān)部門統(tǒng)籌調(diào)配，多渠道籌資，共爭取到中央、省財政補助1.23億元，三年來，為我市73戶關(guān)、破、改制企業(yè)職工及時、準(zhǔn)確辦理了醫(yī)保變動、轉(zhuǎn)接，為政府分憂，為企業(yè)職工解難。2012年被評為我市國企改革“優(yōu)秀單位”。

6、扎實開展效能建設(shè)，辦結(jié)率和滿意率均實現(xiàn)100％。近年來，市醫(yī)保局高度重視“兩集中、兩到位”和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，通過對窗口充分授權(quán)，強化現(xiàn)場辦事能力，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦一站式服務(wù)、一條龍辦結(jié)，實現(xiàn)了業(yè)務(wù)辦理四到位“辦理到位、授權(quán)到位、人員到位、服務(wù)到位”，醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和水平均再上一個新的臺階。2010-2012三年來，醫(yī)保每月業(yè)務(wù)辦結(jié)量達(dá)40萬件以上，占市政務(wù)服務(wù)中心辦結(jié)審批事項總量55%以上，辦結(jié)率100%，群眾滿意率100%。

7、“醫(yī)療保險監(jiān)管年”活動成效明顯。我市“兩定點”監(jiān)管歷年都作為醫(yī)療保險工作的重中之重，堅持監(jiān)督檢查“零縫隙”、違規(guī)行為“零容忍”兩大原則，監(jiān)管新招迭出，效果明顯，受到省上的肯定和表彰，2011年榮獲全省“醫(yī)療保險監(jiān)管年活動”先進(jìn)單位，經(jīng)驗在全省同行中作交流和推廣。

8、創(chuàng)建“三優(yōu)文明”窗口，崗位練兵出成果。2012年以來，我市醫(yī)保系統(tǒng)積極創(chuàng)建“三優(yōu)文明”窗口，市政務(wù)中心醫(yī)保窗口倡導(dǎo)“五心服務(wù)，積極開展崗位練兵優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，成效顯著，2012年被評為全省女職工“我學(xué)、我練、我能”示范崗位先進(jìn)單位，是全市所有窗口單位、全省醫(yī)保系統(tǒng)中唯一獲此殊榮的單位。

9、建成全省最先進(jìn)的醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)。與市民卡服務(wù)中心聯(lián)合，共采集了10.6萬人次的信息數(shù)據(jù)，11.5萬張照片信息數(shù)據(jù)，努力把市民卡做成民生卡、民心卡。

10、我市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案率先通過達(dá)標(biāo)驗收。2012年11月，我市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案工作通過達(dá)標(biāo)驗收，成為全省首批醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案達(dá)部標(biāo)的七個市州之一。

自貢市醫(yī)保中心——相關(guān)資訊

提速增效  強化服務(wù)

截止5月底，市醫(yī)保局政務(wù)中心醫(yī)保窗口業(yè)務(wù)辦結(jié)量達(dá)44.3萬件。其中，即時辦結(jié)件17.5萬件，承諾辦結(jié)件26.8萬件；現(xiàn)場辦結(jié)率100%，按時辦結(jié)率100%，承諾件提前辦結(jié)率100%，效能提速100%，群眾評議率100%，滿意率100%。

自貢完善定點協(xié)議管理見成效

截至目前，今年上半年與去年同期相比，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付增長4.03%，同比增幅減少22.83%；住院人次減少7.27%，同比降幅為20.21%。這是2010年以來，我市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付增長首次出現(xiàn)個位數(shù)，住院人次也是首次下降，我市“兩定點”服務(wù)協(xié)議管理初見成效，大大提高了基金使用效率，規(guī)范了醫(yī)療行為，減少了醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療、分解住院等違規(guī)現(xiàn)象，確保了基本醫(yī)療保險基金的安全運行