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實事資訊四上市險企上半年凈利有望增三成: 摘要：盡管四家上市公司股價仍趴在地上，但中國人壽昨日領(lǐng)銜披露業(yè)績預(yù)增50%公告，顯示上半年保險公司業(yè)績向好大幕已經(jīng)拉開。此前，本報曾報道過分析人士的預(yù)計，上市險企上半年整體凈利潤同比平均增速有望超過30%。從保監(jiān)會7月21日至22日舉辦的保險業(yè)深化改革研討班傳遞出來的改革創(chuàng)新力度看，隨著保險業(yè)市場化政策舉措逐步落實和明朗，保險公司下半年的業(yè)績或?qū)⒑糜陬A(yù)期。
預(yù)增無懸念
“盡管預(yù)增力度不如一季度，但幅度超預(yù)期”，一位分析人士表示。今年一季度對于保險公司而言，是值得書寫的。一季報四家險企的凈利潤共計為211.6億元。相比2012年，上述4家保險公司的凈利潤391億元，相當于去年全年利潤的54%。但這種態(tài)勢是否延續(xù)，當時大家心里都沒底?，F(xiàn)在國壽的業(yè)績預(yù)增給大家吃了一個定心丸。2012年上半年，中國人壽凈利潤為96.35億元，據(jù)此計算，該公司今年上半年凈利潤有望超過144.5億元。中國人壽稱，2013年中期業(yè)績增長的主要原因是投資收益增加和資產(chǎn)減值損失減少。業(yè)績的預(yù)增與券商研報相一致，有券商預(yù)測上市險企凈利潤平均增長幅度有望超過三成。中國人壽只是行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展期的一個代表。來自保監(jiān)會閉門會議信息顯示，上半年行業(yè)“穩(wěn)中有進”得到經(jīng)營數(shù)據(jù)支撐。上半年，全國實現(xiàn)保費收入9512.4億元，同比增長11.5%，比去年同期提高5.6個百分點。其中，財產(chǎn)險保持了15%以上較快發(fā)展勢頭，保費收入3126.7億元，同比增長15.8%。人身險觸底回升，保費收入6385.7億元，同比增長9.5%，其中內(nèi)涵價值較高的個人營銷業(yè)務(wù)保持了較好的增長態(tài)勢。主業(yè)增長加上另類投資的給力，削弱了A股慘淡帶來影響，保險公司上半年的投資收益狀況明顯向好。根據(jù)保監(jiān)會數(shù)據(jù)，今年1-6月，保險業(yè)總資產(chǎn)較年初增長7.2%。今年前五個月，保險業(yè)投資收益率為2.17%，年化收益率為5.21%，較2012年全年3.39%的投資收益率增長明顯。
另類投資增厚利潤
下半年乃至今后，保險公司將在財富管理領(lǐng)域面臨更大機遇和挑戰(zhàn)，另類投資收益將穩(wěn)定提升保險公司利潤。財富管理是金融業(yè)的發(fā)展主流，理財型產(chǎn)品的發(fā)展對于保持保險市場的穩(wěn)定增長、鞏固保險在金融業(yè)中的地位具有重要意義。受資本市場影響，近三年行業(yè)總投資收益率逐年下降，2010年-2012年分別為4.84%、3.6%、3.39%。保監(jiān)會在2012年出臺一系列新政，放開了保險公司投資范圍，特別是對另類投資和基礎(chǔ)投資限制的放開，將帶動整個保險行業(yè)投資收益水平的提升。泰康人壽董事長陳東升預(yù)期，長期看，有望提升保險業(yè)總投資收益率100個BP。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，保險資金力拓另類投資領(lǐng)域，預(yù)計今年底另類投資規(guī)模達7000億元，到明年要超過萬億元。目前，另類投資資產(chǎn)平均期限在7年以上，年化收益率約6.5%。“大資管時代到來，金融業(yè)的競爭格局已經(jīng)發(fā)生深刻變化。保險業(yè)的競爭已經(jīng)不僅局限于行業(yè)公司之間的競爭，還要擴展到金融體系內(nèi)不同行業(yè)之間的競爭。”保監(jiān)會主席項俊波在閉門會議上明確表示。; #中國人壽 #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

保險資訊醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險理賠: 摘要：　　對于大多數(shù)家庭的保險需求來說，社保+醫(yī)療保險+重疾險+定期壽險是相對完整的保障結(jié)構(gòu)，一旦患病理賠，社保中的醫(yī)療保險賠付一部分，剩余部分可以由商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋，如果所患疾病是合同內(nèi)約定的重大疾病，根據(jù)重疾險合同，疾病期間醫(yī)療險報銷缺位的部分、即經(jīng)常性費用(營養(yǎng)費、護工費)，患病后調(diào)養(yǎng)和長期護理費，能一次性獲得保險金補償。最后的定期壽險能從另外一個角度，讓罹患重疾的頂梁柱放寬心，不必為極端狀況下家人的生活操心，安心養(yǎng)病?！?strong>　一、在這個理賠的流程中，醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險是如何理賠的?會沖突嗎?　　1.商業(yè)醫(yī)療險分很多種，有的醫(yī)療險要求投保人必須有社保，也有不限制社保的，一般來講，同樣一款醫(yī)療險，有社保條件下投保價格更低廉。賠付比例根據(jù)保險條款的設(shè)置，不同的險種有80%，85%，也有100%賠付的類型。　　2.賠付流程里保險合同是這么規(guī)定的：　　若被保險人在合同生效之日起 90 日后(續(xù)保無90日規(guī)定)，首次罹患疾病，經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳臺地區(qū))二級或二級以上公立醫(yī)院診斷必須住院治療的，保險人對于被保險人需個人支付的、必要且合理住院醫(yī)療費用，無免賠，若已從公費醫(yī)療、社?；蚱渌M用補償型醫(yī)療保險取得醫(yī)藥費用補償，保險人對扣除前述費用補償后的剩余部分賠付80%。若沒有公費醫(yī)療、社保、其他費用補償型醫(yī)療保險，或未從前述渠道取得醫(yī)藥費用補償，保險人對實際發(fā)生的醫(yī)療費用賠付60%。(一次或者累計補償金額不超過合同約定的保險金額)?！　∩厦孢@條用簡單的話翻譯一下：醫(yī)療險理賠時候，有醫(yī)保先走醫(yī)保報銷，不能報銷的部分走商業(yè)醫(yī)保，按照80%的比例報銷;如果沒有醫(yī)保，按照總體的60%報銷?！?strong>　二、這么多保險，票據(jù)就一份怎么辦?　　1. 有醫(yī)?？ǎ哼@個情況下社保不收票據(jù)，直接報銷。多次報銷和保險公司提前打招呼，可以退回票據(jù)?！　?.沒有醫(yī)保卡：這個情況下醫(yī)保報銷需要回收票據(jù)，收走之后是不退還的，要多復(fù)印一份，發(fā)票遞交后，跟工作人員索要一個發(fā)票分割單，并加蓋公章。分割單上注明的未理賠的部分就是保險公司理賠的依據(jù)。　　如果有不止一份醫(yī)療險，有兩份醫(yī)療險都能理賠的情況，這時提前和工作人員說明，可以要求保險公司退回發(fā)票，一家一家理賠。未理賠的部分，下一家繼續(xù)理賠。　　以上就是關(guān)于發(fā)票大概的流程，具體的材料最好先跟保險公司與社保局核對清楚，以免有遺漏，理賠才能順利不給自己添堵。　　關(guān)于醫(yī)療險理賠所需的資料類型和需要提交的具體資料，您可以閱讀小助手的前一篇文章進行了解：醫(yī)療險和意外險理賠(申請保險金)所需材料。; #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

摘要：　　雖然我國社保普及率已超過95%，已有14億人參加了社保，然而很多人對于社保報銷的認識僅僅局限于住院報銷，其實對于大多數(shù)人來說，平時有小病小災(zāi)無需入院的情況占大多數(shù)，清楚普通門診醫(yī)保待遇能給大多數(shù)人帶來實惠。　　1.什么是普通門診?　　普通門診包括門診和急診就診(不含體檢)，對于門診規(guī)定病種，而且不包含門診手術(shù)病種。　　2.在普通門診就醫(yī)享受哪些醫(yī)保待遇呢?　　職工醫(yī)保參保人享受門診統(tǒng)籌待遇;　　城鄉(xiāng)居民參保人享受普通門診統(tǒng)籌和“兩病”待遇：對于城鄉(xiāng)居民來說，普通門診報銷范圍更寬泛，除了普通門診報銷外，對于高血壓和糖尿病在普通門診的治療同樣享受一定比例的補助。　　3.普通門診的報銷比例是多少?　　◆ 職工參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和一級定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%;門診統(tǒng)籌基金支付參保人員普通門診醫(yī)療費用年度內(nèi)按季度設(shè)定最高支付限額，每季度最高支付限額為180元。限額不滾存、不累計。　　◆ 城鄉(xiāng)居民參保人員在符合條件的醫(yī)療保險定點二級及以下公立綜合醫(yī)院(包括校門診部、校衛(wèi)生所)，公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，以及執(zhí)行公立醫(yī)療機構(gòu)價格的上述級別非公立醫(yī)療機構(gòu)就診的，未成年居民普通門診定點放寬至兒童?？漆t(yī)院及二級(含二級)以上醫(yī)療機構(gòu)兒科門診就診的：普通門診醫(yī)療費用，季度起付標準為30元;季度統(tǒng)籌支付限額，未成年人和大學(xué)生100元，成年人50元;統(tǒng)籌基金支付比例為50%。限額不滾存、不累計。

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#保險資訊

2024-12-02 17:53:05

實事資訊中資險企緣何仍與海外工程險失之交臂: 摘要：“如果一切順利，這幾天我們將會獲得中國平安保險公司82.26萬美元的保險賠償款，這將大大減少我們在斯里蘭卡的一個水電工程項目的損失。”中國水利水電建設(shè)股份有限公司總經(jīng)理助理、中國水電建設(shè)集團國際工程有限公司（以下簡稱“水電國際”）總經(jīng)理宋東升接受本報記者采訪時表示。海外工程項目如何選擇保險公司？業(yè)內(nèi)人士表示，無論從文化認可度，還是理賠便利性等角度看，承包商更愿意與中資保險公司打交道，但保險方案靈活、價格優(yōu)惠的中資保險公司，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)無法覆蓋到海外，理賠處理方面意見波動大，缺乏相應(yīng)的標準，又使得海外項目承包商“欲用而難為”。
損失近百萬美元保險可賠八成
“保險是不可或缺的風(fēng)險管理手段。”中國交通建設(shè)股份有限公司（以下簡稱“中國交建（601800,股吧）”）海外事業(yè)部副總經(jīng)理蔡傳勝表示。商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，中國企業(yè)走出去的步伐還在加快。上半年，我國對外承包工程業(yè)務(wù)完成營業(yè)額578.2億美元，同比增長14.8%；新簽合同額766.8億美元，同比增長14.9%。然而，有近30%的央企海外投資業(yè)務(wù)出現(xiàn)虧損。中國企業(yè)在實施海外業(yè)務(wù)過程中，都采取了各種手段和措施，以避免和減少虧損的風(fēng)險，這些手段和措施之中，保險成為企業(yè)減少損失的不可或缺的一道防線。蔡傳勝介紹，中國交建在非洲某國實施海外工程時，由于不可預(yù)見的水文氣象條件，導(dǎo)致一艘新造疏浚船沉船，事故發(fā)生后，該公司通過保險獲得8000多萬元的理賠款，有效減少了企業(yè)的損失。水電國際承包的斯里蘭卡上述水庫工程總投資約2.5億美元，在當?shù)匾患冶ｋU公司投保工程一切險并由中國平安回分了100%的份額。去年年底，由于工程所在地遭遇暴雨，一些施工工具被洪水沖走，大型設(shè)備遭浸泡，修好的公路被部分沖毀，初步估計損失金額近100萬美元，82.26萬美元的保險賠償款將大大減少企業(yè)遭受的損失。這些只是保險護航國際工程承包企業(yè)的一個縮影。蔡傳勝表示，海外承包工程企業(yè)已經(jīng)越來越重視保險的風(fēng)險轉(zhuǎn)移作用，并且通過專門的管理平臺進行統(tǒng)籌安排，充分發(fā)揮保險的作用。同時，他指出，盡管自然災(zāi)害、財產(chǎn)損失、人身意外傷害等風(fēng)險可以通過保險的方式得到轉(zhuǎn)移，損失得到彌補，但企業(yè)不可能從保險中獲利，因此，盡管購買保險，企業(yè)仍不能掉以輕心，必須加強風(fēng)險防范。“其實有很多風(fēng)險是由于管理失誤造成的，如果我們能提高自己的管理水平，風(fēng)險防范措施到位，那么企業(yè)不僅可以獲得保費優(yōu)惠，同時能使企業(yè)的利益得到最大保護。”他表示。
簡單估算導(dǎo)致保險采購超預(yù)期
在承包國際工程時，不少保險屬于項目所在國和業(yè)主的強制要求，很多時候也是合同生效的必要條件。因此，保險對國際工程承包商非常重要。據(jù)蔡傳勝介紹，根據(jù)項目所在地及面臨的風(fēng)險因素不同，低風(fēng)險項目的保費支出約占項目投資額的0.3%-0.4%，高風(fēng)險項目的保費支出約占項目投資額的1%-2%。盡管占比并不高，但對于動輒幾十億美元的海外工程投資額來說，保費支出絕對數(shù)額并不小。因此，在進行項目投標時必須對保險有合理規(guī)劃。然而，并非所有公司都意識到這一點，有的公司因重視不夠而交了不菲的“學(xué)費”。例如，某企業(yè)承包了東南亞某國水電站項目，在進行項目成本預(yù)算時，保險預(yù)算的估計僅參考中國同類型項目的市場費率，并以此簽訂了合同，但該項目所在國的地震、洪水等自然災(zāi)害頻繁發(fā)生；該承包商在保險產(chǎn)品的實際采購過程中，市場報價超過預(yù)算四倍，大大影響了項目的成本規(guī)劃。盡管通過保險經(jīng)紀人的方案調(diào)整和市場詢價，實際費率降低了50%，但仍然超出項目投標時所制定的保險預(yù)算。“保險的專業(yè)門檻很高。”蔡傳勝表示，要發(fā)揮好保險的作用，必須做到專業(yè)規(guī)劃，要么由國際工程承包企業(yè)的專業(yè)人員統(tǒng)籌負責(zé)，要么聘請專業(yè)保險經(jīng)紀公司進行合理規(guī)劃，避免該保未保或保費過高等問題出現(xiàn)。記者了解到，無論是中國水電還是中國交建，都以其海外事業(yè)部作為公司保險管理的統(tǒng)一平臺，負責(zé)為項目制定全面的保險方案，并聘請了全球領(lǐng)先的風(fēng)險管理咨詢機構(gòu)和保險經(jīng)紀公司，實現(xiàn)全方位的風(fēng)險管理。
因未投保政治險遭遇重大損失
風(fēng)險是復(fù)雜而多樣的。“有七大來源，最終會產(chǎn)生三大表現(xiàn)。”中國水總經(jīng)理助理、水電國際總經(jīng)理宋東升表示，合同條件、法律環(huán)境、政治環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、自然環(huán)境、商業(yè)信用、意外事故等因素都可能帶來風(fēng)險，對承包商的最終影響可表現(xiàn)為人身風(fēng)險、財務(wù)損失以及企業(yè)品牌信譽受損。面對復(fù)雜多樣的風(fēng)險，企業(yè)必須具備足夠的風(fēng)險意識。事實上，“我國企業(yè)的風(fēng)險意識正在加強，但與承包海外工程面臨的風(fēng)險因素和風(fēng)險程度還不匹配，很多企業(yè)還停留在只買必須買的保險這一理念上。”一位業(yè)內(nèi)人士表示。由于海外工程尤其是基礎(chǔ)設(shè)施海外工程投資具有投資額大、期限長的特點，承包企業(yè)在進行保險設(shè)計時，需要衡量保費支出與預(yù)期損失，以及自身負擔(dān)損失的能力等因素，盡量以合理的成本來降低政治風(fēng)險發(fā)生時企業(yè)遭受的損失。然而，要實現(xiàn)這樣的平衡并非易事。中國水電在利比亞的幾個工程項目就曾因為政治風(fēng)險遭受了慘重損失。“如今，我們的風(fēng)險防范意識更強。對高風(fēng)險項目，我們放棄了很多。”宋東升表示，在項目談判時，水電國際堅持采取DB的糾紛解決方式，即由業(yè)主和承包商各出一位專家，再請一位第三方專家組成專家組，對爭議進行裁決，很好地防范了項目運作中的風(fēng)險。同時，保險的設(shè)計必須因時、因地制宜。業(yè)內(nèi)人士認為，企業(yè)對海外工程的風(fēng)險管理應(yīng)當有統(tǒng)一的制度，流程和指引；具體到項目，企業(yè)對海運保險、施工機具保險、人員保險和責(zé)任保險等保險項目應(yīng)進行統(tǒng)籌運作，而對于項目施工期間的工程保險，由于項目性質(zhì)、合同結(jié)構(gòu)、規(guī)模、項目地點等因素差異大，使得統(tǒng)籌運作難度較大。同時，大多數(shù)國家的法律都規(guī)定企業(yè)在當?shù)爻邪椖烤捅仨氃诋數(shù)夭少彵ｋU，因此，統(tǒng)籌安排保險還必須做到合規(guī)經(jīng)營。在統(tǒng)籌安排海外保險方面，中國交建海外事業(yè)部通過與江泰保險經(jīng)紀的合作，在境外保險安排方面獲得專業(yè)的指導(dǎo)，發(fā)揮統(tǒng)籌安排的作用。中國交建全資子公司中國港灣與江泰保險經(jīng)紀、人保財險等8家保險公司簽訂了2013-2014年度項目統(tǒng)保合同，對海外工程保險進行統(tǒng)一管理。統(tǒng)保模式正在被越來越多的海外工程承包企業(yè)所采用。
承包商需要帶資參與國際工程
“對國際工程承包商而言，全球政治經(jīng)濟形勢在變，企業(yè)經(jīng)營規(guī)模及范圍在變，海外工程商業(yè)模式在變。這些變化導(dǎo)致承包企業(yè)的保險需求也在不斷變化。”宋東升表示，保險要在海外工程中發(fā)揮作用，就必須符合新形勢下的新要求。宋東升認為，在不同的國際工程承包模式下，保險的作用大有區(qū)別。“國際工程承包商業(yè)模式大致經(jīng)歷了三個階段，當前，第三個階段正在起步。”他指出，在第一階段承包商只扮演工程建筑商的角色，在第二階段承包商同時具備了幫助業(yè)主融資的功能，現(xiàn)在，越來越多的承包商正帶著自己的資金參與國際工程投資。“這種商業(yè)模式的變化，使得我們對保險的需求和保險對我們的意義發(fā)生了質(zhì)的變化。”宋東升認為，以前基本是業(yè)主把保險方案設(shè)計好了，承包商再采購一些常規(guī)工程保險即可，現(xiàn)在承包商需要自己來設(shè)計包括保險方案在內(nèi)的一系列方案，為業(yè)主提供一攬子服務(wù)，才可能獲得銀行貸款。因此，對保險公司而言，他們重點考慮的不是如何銷售保險，而是如何設(shè)計出好的方案，適應(yīng)國際工程承包商業(yè)模式的變化，幫助承包商用保險轉(zhuǎn)移現(xiàn)在遇到的新風(fēng)險。對于保險公司的選擇，蔡傳勝表示，由于受法律限制，很多保險都需要在工程所在地出單，但是無論從文化認可度，還是理賠便利性等角度看，承包商更愿意與中資保險公司打交道。此外，由于在中國也有大量工程項目，保險需求巨大，承包商選擇與中資保險公司合作可以充分發(fā)揮投保的規(guī)模優(yōu)勢，進行統(tǒng)籌管理以降低投保成本。所以，通常情況下，承包商會選擇在當?shù)乇ｋU公司投保，并協(xié)商將保險回分到中國保險公司。不過，業(yè)內(nèi)人士也指出，中外資保險公司各有優(yōu)劣，中資保險公司的優(yōu)勢是方案靈活，價格優(yōu)惠，不足是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)無法覆蓋到海外，理賠處理方面意見波動大，缺乏相應(yīng)的標準；外資保險公司的優(yōu)勢是國際服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣，對不同類型的項目風(fēng)險管理要求高，不足是詢價要求保險資料齊備，費率和免賠條件較國內(nèi)市場高。同時，不同的保險公司，風(fēng)險偏好不同，對一些特殊風(fēng)險如政治風(fēng)險，承保能力也就各異。承包商必須對保險公司的風(fēng)險偏好有所了解，否則很難獲得支持。據(jù)了解，目前，政治風(fēng)險承保單位主要有中國出口信用保險公司、全球或區(qū)域性多邊擔(dān)保機構(gòu)、勞合社以及一些國際商業(yè)保險公司。今年1月，財政部下發(fā)《關(guān)于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司試點短期出口信用保險業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》，批準人保財險試點短期出口信用保險業(yè)務(wù)。該公司由此成為目前國內(nèi)唯一一家可以承保出口信用保險項下政治風(fēng)險的商業(yè)保險公司。; #海外工程險 #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

保險資訊國家醫(yī)保局：國內(nèi)醫(yī)保參保覆蓋面達95%以上: 摘要：　　近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，截至2020年底，全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.6億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上?！　∑渲袇⒓勇毠せ踞t(yī)療保險人數(shù)3.4億人，同比增4.6%?！　⒓映青l(xiāng)居民基本醫(yī)療險人數(shù)10.17億人，比上年減少806萬人;　　基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入、總支出分別為2.46萬億元、2.09萬億元，年末基本醫(yī)療保險(含生育保險)累計結(jié)存3.14萬億元?！　闇p輕企業(yè)負擔(dān)，支持復(fù)工復(fù)產(chǎn)，階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費，2—7月份為975萬家參保單位累計減征1649億元，其中為企業(yè)減征超1500億元。各地醫(yī)保部門向新冠肺炎患者定點收治機構(gòu)預(yù)撥專項資金194億元，全年累計結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費用28.4億元，其中，醫(yī)?；鹬Ц?6.3億元?！　碓矗喝嗣袢請?/dd>; #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

保險資訊醫(yī)?？ㄔ趺从?？醫(yī)保卡外借為何使不得？: 摘要：　　中國政府網(wǎng)2月19日發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，該條例將于今年5月1日正式實施。　　條例明確，若個人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款?！　∵@一政策的出臺，對醫(yī)保基金使用監(jiān)管有著重要意義，讓醫(yī)?；鸬腻X能更公平公正地使用，幫助老百姓管好「救命錢」。　　據(jù)悉，國家衛(wèi)健委還將進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為，促進合理用藥和檢查，并通過一系列措施，合理使用醫(yī)?；?，降低不合理的醫(yī)療費用。　　在之前的文章中我們對于相關(guān)內(nèi)容做過簡單的介紹，詳情見：醫(yī)?；鹦乱?guī)發(fā)布，騙保將處2-5倍罰款　　本文我們更深入一點，說說手握醫(yī)?？男┦虑楸仨氁私?strong>　　一、刷醫(yī)?？ㄙI藥需帶有效身份憑證　　很多兒女讓老人用自己的醫(yī)保卡去買藥，這種情況不稀奇，但是以后不可以啦。　　國家醫(yī)保局發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》2月1日正式實施。辦法規(guī)定醫(yī)保定點藥店購藥需「人證相符」，即醫(yī)保卡的信息要與出示的身份證一致。　　參保人員應(yīng)憑本人參保有效身份憑證，在定點零售藥店購藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人，不得套取醫(yī)療保障基金?！　⌒乱?guī)中的「人證相符」，能有效防止「假冒」和「套取」，利于醫(yī)?？ǖ谋O(jiān)管?！　〉牵芏嗳藭幸粋€疑問，今后使用醫(yī)?？ㄙI藥都必須帶身份證嗎?據(jù)查閱，新規(guī)中提到的「有效身份憑證」并不是特指身份證?！　?strong>1、自己買普通藥，不用帶身份證　　刷醫(yī)保卡買藥并非一定要帶身份證，當給自己買普通藥品時，帶上本人的醫(yī)?？ň涂梢粤??！　《幍甑墓ぷ魅藛T，只需要核實醫(yī)保卡上的照片與本人是否一致即可。　　但對于特殊藥品，不僅需要出示本人身份證，還需要出示醫(yī)生處方。　　舉個例子：　　心血管患者服用的治療類藥物，如氫氯噻嗪等，就屬于特殊藥品，購買時應(yīng)當出示醫(yī)生處方和身份證進行實名登記。　　而如今正是疫情防控特殊時期，如購買感冒、止咳、退燒、消炎等藥品，同樣需要出示醫(yī)生處方和有效身份憑證登記?！　?strong>2、為他人買藥，要帶雙方身份證　　雖然買普通藥品不用出示身份證，但是在藥店買藥時，你可能也會看到「非本人醫(yī)保購藥，請出示雙方身份證」的提醒?！　∫簿褪钦f，如果替別人拿醫(yī)?？ㄙI藥或拿著別人的醫(yī)保卡來購藥，都必須出示雙方的身份證。　　舉個例子：　　當家里老人購藥不方便時，子女可能會幫老人拿藥。此時，就須要帶上老人的醫(yī)?？ā⑸矸葑C，以及自己的身份證去購藥，藥店人員將進行核驗?！　】傮w來說，這次新規(guī)主要影響的是，嚴格把控隨意外借醫(yī)?？ìF(xiàn)象?！　?strong>在這里，小助手也再次提醒大家：　　外借醫(yī)?？ú粌H有法律風(fēng)險，而且會直接影響到健康險的投保，嚴重的可能會直接拒保?！　∪绻蜥t(yī)?？ㄍ饨?，而有過購買重疾險經(jīng)歷的小伙伴都知道，保險公司通常是毫不猶豫的拒保?！　⊥罅苏f，亂借用醫(yī)?？▽儆凇蛤_?！剐袨??！　?strong>再次強調(diào)，醫(yī)?？ú豢梢酝饨?/strong>　　隨著大數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的無縫銜接，支付寶、微信等各種電子支付的可追溯完善，小助手建議大家，就算醫(yī)保沒有出臺這些政策，醫(yī)?？ㄒ惨斏魇褂?。　　二、醫(yī)?；鹄谜?/strong>　　來自國家醫(yī)保局的消息，去年醫(yī)?；鸬目偸杖胧?.4萬億元，支出約2.1萬億元，當年結(jié)余2700億元。醫(yī)?；饸v年滾存結(jié)余邁入3萬億元大關(guān)?！　ζ胀ㄈ藖碚f，醫(yī)?；疬_到3萬億其實并沒有什么實質(zhì)感受，畢竟很多人的醫(yī)保卡都是余額躺在里面「睡大覺」很少能用到。　　杜絕一系列不正當使用醫(yī)?？ㄇ闆r的同時，相關(guān)部門也出臺了各種合理使用醫(yī)?？ㄓ囝~的政策：職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可用于購買商業(yè)健康保險，醫(yī)?？ɡ锏腻X可以為自己和家人購買特定商業(yè)保險了!　　以上海市為例，參保人可以選擇購買5款產(chǎn)品，以下是這屋類險種的保障作用：　?、偕虾ａt(yī)保賬戶醫(yī)療保險：化解高額醫(yī)療費用，給個人及家庭帶來的經(jīng)濟風(fēng)險?！　、谏虾ａt(yī)保賬戶意外傷害醫(yī)療保險：應(yīng)對突發(fā)意外引起的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用支出?！　、凵虾ａt(yī)保賬戶重大疾病保險：應(yīng)對重大疾病，確診給付。為治療、愈后生活提供經(jīng)濟保障?！　、苌虾ａt(yī)保賬戶住院自費醫(yī)療保險：減輕住院自費醫(yī)療費用負擔(dān)?！　、輫鴫鄯伟矊毺囟[瘤疾病保險：為無法購買傳統(tǒng)健康險產(chǎn)品的肺結(jié)節(jié)人群設(shè)計?！　∫驗楦鞯貐^(qū)的政策不同，如果有這方面的需求，可以撥打所在地的12333咨詢——人力資源和社會保障電話咨詢服務(wù)熱線進行了解。; #保險資訊
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 8月份保險品牌財經(jīng)媒體曝光度觀察簡報

摘要：中金在線財經(jīng)搜索的統(tǒng)計結(jié)果顯示，2013年8月份，國內(nèi)財經(jīng)新聞共曝光有關(guān)“保險”的新聞84600篇，較之2013年7月份的86600篇，下降了2.31%；8月份保險品牌總曝光度14579篇，較之2013年7月份的17833篇，下降了18.25%?？梢姡?月份保險新聞曝光度和保險品牌曝光度均出現(xiàn)一定幅度的下降，這主要是因為8月保險業(yè)陷入休戰(zhàn)狀態(tài)，是保險公司招募并培訓(xùn)代理人、準備新產(chǎn)品，為年底最后沖刺做準備的關(guān)鍵時間點。中金在線統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年8月份中資保險品牌曝光度排名依次為：中國平安、中國人壽、中國太保、中國人保、太平保險、新華保險、陽光保險、大地保險、泰康人壽、安邦保險。8月份中資保險公司總曝光度為13821，較之7月份的16912下降了18.28%。8月份外資保險公司曝光度排名前5名依次為：友邦保險、中英人壽、安聯(lián)保險、光大永明、中意人壽。8月份外資保險品牌曝光度總體仍然很低，8月的外資保險公司里，中英人壽新聞曝光147條，增幅高達950%，通過中金在線財經(jīng)搜索不難發(fā)現(xiàn)中英人壽的新聞中宣傳類的新聞偏多，說明公司開始加大網(wǎng)絡(luò)上的宣傳力度，比如：福建中英人壽 “星星點燈”少兒繪畫大賽活動啟動、發(fā)布新產(chǎn)品等。另外還有一條接任消息報道的較多，《工銀安盛洋總裁馬哲明離職前中英人壽CEO張文偉或接棒》被各大媒體轉(zhuǎn)載。8月份，保險產(chǎn)品的曝光度排名中，車險、人身險、意外險、養(yǎng)老險和投連險居于8月份保險產(chǎn)品曝光度前5名，而7月份的排名是：車險、意外險、航意險、投連險、人身險。通過相比可以看出，車險仍是人們最關(guān)注的險種，車險一直以來都是保險產(chǎn)品中曝光度最高的，8月份也不例外。8月份比較值得一提的是養(yǎng)老險這一險種8月的關(guān)注度有了大幅的提高。通過中金在線財經(jīng)的搜索不難發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老險這個月關(guān)注度提高是由于“個人稅收遞延型養(yǎng)老保險”的試水。人身險這個月關(guān)注度提高是由于繼貸款利率下限放開后，保險市場也迎來了利率市場化，人身保險預(yù)定利率不再執(zhí)行已持續(xù)14年之久的2 . 5%上限限制，而由保險公司按照審慎原則自行決定。新的費率政策已從8月5日起正式實施。根據(jù)保險熱點關(guān)鍵詞曝光度統(tǒng)計，2013年8月份保險業(yè)的熱點事件關(guān)鍵詞主要有：范鑫美女高管潛逃、壽險定價利率上限取消、交強險虧損、中秋賞月險、蘇寧預(yù)設(shè)保險銷售公司，下面做一下熱點事件的概述。范鑫美女高管潛逃：范鑫美女高管潛逃事件之所以如此牽動業(yè)內(nèi)外的神經(jīng)，是因為這起跑路事件創(chuàng)下保險史上高管攜款潛逃案，也牽出了保險中介代理市場的重大漏洞，更敲響了保險業(yè)渠道整治的警鐘，中介市場還是需要正確的引導(dǎo)，使其經(jīng)過大浪淘沙之后更加規(guī)范。壽險定價利率上限取消：8月2日下午,保監(jiān)會正式發(fā)布《中國保監(jiān)會關(guān)于普通型人身保險費率政策改革有關(guān)事項的通知》,將原先傳統(tǒng)險定價利率2.5%的上限完全放開,符合上個月的傳聞預(yù)期。壽險利率改革落地之后，保險公司的價格大戰(zhàn)正式開打，自主定價產(chǎn)品紛紛面世。交強險虧損：8月30日，一年一度的交強險報告終于出爐。中國保監(jiān)會公布的2012年交強險業(yè)務(wù)情況公告顯示：2012年，交強險經(jīng)營虧損54億元，雖與2011年比起來減虧38億元，但仍有虧損。交強險作為一種強制性的公益型險種，與人們生活有著密切的關(guān)系。但是交強險一面承受著巨額虧損，一面繳納著巨額的營業(yè)稅，業(yè)內(nèi)呼吁免征交強險營業(yè)稅或降低營業(yè)稅稅率及稅基，以改善交強險經(jīng)營虧損的現(xiàn)狀。中秋賞月險：因應(yīng)即將到來的中秋節(jié)，阿里巴巴集團小微金融服務(wù)集團旗下的淘寶保險與安聯(lián)財險日前達成戰(zhàn)略合作，雙方攜手后的首個產(chǎn)品就是推出大陸第1個“中秋賞月險”。該保險設(shè)定，被保險人如果中秋看不到月亮，則可獲賠。然而一款不叫好的產(chǎn)品卻叫座，八天賺取保費超過36萬元。蘇寧預(yù)設(shè)保險銷售公司：2013年8月29日晚，蘇寧云商發(fā)布公告稱，經(jīng)公司董事會審議通過，蘇寧云商集團股份有限公司與第二大股東蘇寧電器集團共同出資人民幣1.2億元發(fā)起設(shè)立“蘇寧保險銷售有限公司”(擬用名)。業(yè)內(nèi)人士普遍看好。

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2024-12-02 17:53:05

保險資訊定期壽險“轉(zhuǎn)?！睘樯侗取巴吮Q新”更劃算

摘要：　　壽險是最能體現(xiàn)“留愛不留債”這個保障理念的險種，定期壽險則把性價比和自由度發(fā)揮到了極致。關(guān)于定期壽險的性價比，之前的文章中多有介紹，這里小助手暫且擱置，現(xiàn)在我們說說定期壽險的靈活和自由——轉(zhuǎn)保。　　定期壽險屬于長期險種，繳納20年、30年保費，保障期限也長達幾十年，在此期間保險公司會推出更符合市場需求的產(chǎn)品。　　與此同時，在這漫長的歲月中，很多家庭的狀況也會發(fā)生變化，都說保障規(guī)劃是一生的事兒，家庭狀況改變，如果可以，家庭的保障計劃也可以改一改，面對很多家庭的需要，很多保險公司會在保險條款中埋下一個的解決方案——轉(zhuǎn)保條款。　　也就是說，如果出現(xiàn)性價比更優(yōu)的產(chǎn)品，具有轉(zhuǎn)保條款的好處就是將原有已經(jīng)繳費的時間已病轉(zhuǎn)到新產(chǎn)品上，不需要重新購買。　　　　在轉(zhuǎn)保條款中，限定了投保人如果滿足幾個條件，例如未發(fā)生豁免，年齡未滿51歲，所換保險保額不超過限制等，就可以更換更適合的保障。　　如果沒有這個條款，如果投保人想要更換定壽產(chǎn)品，那么原來繳納的保費和時間就全部作廢了。相當于原保險終止，重新購買一份新保險，也就是我們常說的“退保換新”。　　轉(zhuǎn)保的好處，要對應(yīng)“退保換新”來說：　　1. 壽險門檻低，但并不是沒有健康告知，隨著年齡增大，如果健康發(fā)生變化，退保之后可能無法換新，所以轉(zhuǎn)保的好處“無需健康告知”這一點就很有優(yōu)勢。　　2. 沒有等待期，轉(zhuǎn)換成功后，原保單當日終止，新保單次日生效，實現(xiàn)真正的“無縫”轉(zhuǎn)換。　　3. 定期壽險的特質(zhì)是，保險到期未理賠，則保險時效，如果恰巧換得新保障能拉長保障期限，一舉兩得。　　具體轉(zhuǎn)保細節(jié)要看各家產(chǎn)品的具體約定，比如現(xiàn)金價值如何計算，轉(zhuǎn)保后年限是否有變化等，具體問題具體分析。　　介紹完“轉(zhuǎn)保”的好處，小助手說句公道話，保險的每個“增值服務(wù)”都是有成本的，“轉(zhuǎn)保”也是一樣，定期壽險本身就是一個性價比很高的產(chǎn)品，如果您追求更極致的性價比，選到適合自己的險種，有沒有轉(zhuǎn)保條款也無妨。　　所以無論何時，買保險前要慎重，后續(xù)退保更要慎重。隨著市場的發(fā)展，未來好的產(chǎn)品會越來越多，其實相比盲目購買更理性的則是：合理配置保障規(guī)劃，逐漸加保完善保障。　　今天介紹的問題相對專業(yè)，比較適合“知識尋求型人格”的朋友，如果您時間有限或者對精算師的條條框框不感興趣，建議您直接點擊右上方在線客服，開心保專業(yè)保顧能用更短的時間為您撥云見日，開心保保險網(wǎng)，8年800萬用戶的選擇。

#保險資訊
2024-12-02 17:53:05

保險資訊社?；鸬摹暗拙€”之：工傷保險篇

保險資訊保險復(fù)效需要重新通過健康告知嗎？

摘要：　　保險復(fù)效也叫保險合同復(fù)效，是讓時效保單可以“起死回生”的功能。一份長期保單，尤其是壽險或者重疾險，繳費期往往長達十年、二十年，在這期間有些保護免不了因種種原因不能及時繳費，斷繳導(dǎo)致時效。如果真有突發(fā)狀況，后期需要保險復(fù)效，有條件嗎?需不需要重新健康告知呢?　　然而規(guī)則不能濫用，保單復(fù)效有特定條件：　　1. 在保險合同中斷兩年期限內(nèi)申請復(fù)效，逾期無效;　　2. 長期險種，指的是保障期比較長的險種，比如說，保障終身或者是保障到70、80周歲?！　?. 健康險類型涉及到觀察期和健康狀況，尤其是重疾險，需要重新通過健康告知并且繳納一定的滯納金?！　?. 對保單復(fù)效后的理賠條件有所限制，重新設(shè)定了重大疾病的保險觀察期，即以保單復(fù)效日后一般半年內(nèi)為新的觀察期，被保險人在保險觀察期內(nèi)罹患重大疾病照樣得不到賠償。　　保險復(fù)效劃算嗎?　　雖然辦理保單復(fù)效麻煩且需要承擔(dān)一定損失，但總體來講是很劃算的?！　〖偃缬捎诮?jīng)濟緊張，暫時無法及時繳費，大多數(shù)情況下，退保的現(xiàn)金價值很少，所以直接退保后重新投保非常不劃算，不如2年后申請復(fù)效，雖然需要重新通過健康告知，通過等待期，　　最后　　說個小助手同事身邊的真實案例：小a的爸爸幾年前因意外去世?！　∽罱在收拾家的時候，偶然發(fā)現(xiàn)爸爸的書架里夾著一張重疾保單，被保人是小a媽媽?！　⌒爸爸當初在投保后并沒有告訴家里人，由于太久沒有交費，保單已經(jīng)失效了，而且過了寬限期。

　　也就是說這張保單，已經(jīng)失效了?！　⌒打電話給保險公司申請復(fù)效，保險公司答應(yīng)了。但小a媽媽已經(jīng)確診了糖尿病，無法通過健康告知而復(fù)效失敗?！　≈貜?fù)以下：重疾險復(fù)效需要重新通過健康告知及等待期。　　好好的一份保障，因為沒有及時告知，錯過了繳費期而失效。小a媽媽也因為糖尿病無法投保其他保險產(chǎn)品，一旦確診重大疾病，完全沒有保障。　　如果能夠再點知道這份保單的存在，可能就不會發(fā)生這樣的事了?！　?strong>最后，小助手緊急提示您　　買完保險，首先查看電子保單有沒有收到，確認一下上面的信息有沒有錯。然后，很重要的一點是：一定一定要通知家人，這份保單的存在?！　∪绻鷮嵲诓恢廊绾芜M行管理，可以聯(lián)系開心保，只要在開心保保險網(wǎng)投保的客戶，都可以享受我們?yōu)槟鷰淼谋喂芾矸?wù)

#保險資訊

2024-12-02 17:53:05