意外傷害醫(yī)療保險負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,一般作為意外傷害保險的附加責任險。泰康人壽的團體醫(yī)療意外保險可以通過附加險的形式進行投保,與其他團體保險一同為團體成員提供醫(yī)療保障。
一般來講,團體意外傷害醫(yī)療保險的保障責任是指,在本合同有效期內(nèi),被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,本公司按意外傷害保險金額給付身故保險金,保險責任即行終止。被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身體殘疾的,本公司按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾的,本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
但是,團體醫(yī)療意外保險中,對于“意外”的界定很明確,因以下幾個方面發(fā)生的“意外”而產(chǎn)生醫(yī)療費用,保險公司是不給予理賠的:
1、被保險人在犯罪活動中所受到的意外傷害;
2、被保險人在尋釁斗毆中所受到的意外傷害;
3、被保險人在醉酒、吸食(或注射)毒品后發(fā)生的意外傷害;
4、被保險人的自殺行為造成的傷害。
團體意外傷害醫(yī)療保險
產(chǎn)品特點:1、免賠額低,給付比例高;2、附加險,可與其他險種構(gòu)成完善的保障計劃。
保險責任:
被保險人因遭受意外傷害在醫(yī)院治療,本人支付的治療費用超過免賠額50元,在保險金額限額內(nèi)本公司按超過免賠額100元以上的治療費用給付醫(yī)療保險金。
被保險人因遭受意外傷害住院治療,按(實際住院天數(shù)--4)×每日住院津貼給付住院津貼,每日住院津貼為人民幣20元,每次住院天數(shù)以九十日為限。
高額無憂團體醫(yī)療保險
產(chǎn)品特點:1、自選起付線,高額保障,安心無憂;2、為客戶度身定做,靈活約定賠付比例。
產(chǎn)品責任:被保險人因疾病或意外傷害在醫(yī)院就診而導致的合理且必要的醫(yī)療費用,在保單年度內(nèi)超過約定的起付線時,對于超出部分的費用,保險人按與投保人約定的比例給付醫(yī)療保險金,但累計給付以投保時約定保險金額為限。
世紀泰康門急診團體醫(yī)療保險
產(chǎn)品特點:1、與當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險相匹配,是社會基本醫(yī)療保險的有益補充;2、支持門急診醫(yī)療費用,免除后顧之憂;3、給付比例從50%-90%靈活選擇。
保險責任:
被保險人因疾病或意外傷害在醫(yī)院就診而導致的合理門急診醫(yī)療費用(符合投保所在地社會基本醫(yī)療保險的規(guī)定),其年累計額超過保險單中約定的免賠額時,對超過免賠額以上的部分,保險人按與投保人在保險單中約定的比例給付保險金,但累計給付以投保時在保險單中約定的保險金額為限。
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