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繼今年初北京出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策后，新政細(xì)則4月份已經(jīng)對(duì)外公布。很多人可能還不是很了解北京醫(yī)保二次報(bào)銷起付線是多少，本文將對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)介紹。

2014年1月1日起實(shí)施的《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民因發(fā)生重大疾病自付費(fèi)用過高可以獲得二次報(bào)銷。北京市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人陳蓓透露，包括兒童、學(xué)生、無保障的老年人、無業(yè)居民以及殘疾人在內(nèi)城鎮(zhèn)居民可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)，解決二次報(bào)銷問題。也就是說，這些人享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷后，可再進(jìn)行大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。大病醫(yī)保目前的費(fèi)用為分段計(jì)算、累加撥付。

報(bào)銷額度是在居民醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付的部分，先減掉上年度居民的可支配收入后分段計(jì)算。比如去年可支配收入是36469元，需先把個(gè)人自付部分減掉這個(gè)費(fèi)用，剩余不超5萬元的部分按50%報(bào)銷，5萬元以上的費(fèi)用按60%報(bào)銷。

二次報(bào)銷額度設(shè)定過高會(huì)使很多患者無法受益，而設(shè)定過低又會(huì)加大醫(yī)保基金的壓力。對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)法研究中心主任王國(guó)軍認(rèn)為，根據(jù)北京目前的醫(yī)療條件，北京市對(duì)二次報(bào)銷的金額設(shè)定是非常合理的，可以預(yù)見的是，新政會(huì)幫助到很多真正需要幫助的家庭。

“大病醫(yī)療費(fèi)用的特點(diǎn)是上不封頂，并且不需要受保人再次申報(bào)，醫(yī)保部門會(huì)通過數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)檢索和計(jì)算，受保人只需要在家等待社保經(jīng)算部門的通知即可享受到報(bào)銷的相應(yīng)待遇。”北京市人保相關(guān)負(fù)責(zé)人說，市民去年的醫(yī)療費(fèi)用只要是在定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院、在醫(yī)保支付范圍內(nèi)發(fā)生的，也可以按照大病醫(yī)保政策進(jìn)行二次報(bào)銷。對(duì)此，王國(guó)軍表示，二次報(bào)銷不設(shè)封頂線的做法可能會(huì)給醫(yī)?；饚韷毫?，未來一旦超過基金承受能力，相關(guān)部門就要考慮將制度及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

北京醫(yī)保個(gè)人賬戶將可刷卡買藥

今年底，醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金將打入社?？▋?nèi)進(jìn)行?？顚Ｓ?。陳蓓介紹說，這次醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉管理是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，北京推出的醫(yī)療保險(xiǎn)政策是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，在2001年就啟動(dòng)實(shí)施了。實(shí)施之初，由于管理系統(tǒng)還沒有達(dá)到相應(yīng)的封閉賬戶的管理要求，所以在個(gè)人賬戶的管理上采取了開放的管理方式。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善，需要對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行規(guī)范管理，這也是個(gè)人自我保障的需求。

北京市人保相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，個(gè)人賬戶實(shí)行專戶管理后，讓每個(gè)參保人員無病時(shí)積累、有病時(shí)使用。同時(shí)，個(gè)人賬戶的錢可在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也可持卡到定點(diǎn)藥店結(jié)算，不用次次支付現(xiàn)金。同時(shí)提醒市民，已打入賬戶的錢，在實(shí)施個(gè)人賬戶專戶管理前，所有費(fèi)用都是可以按照原有辦法自由支取的，沒必要扎堆去取錢。

京津冀正研究“一體化社保”

在京津冀一體化中，未來就業(yè)的流動(dòng)性也將加強(qiáng)。但很多人擔(dān)心異地就業(yè)會(huì)影響到社保。相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，去異地就業(yè)要看勞動(dòng)關(guān)系的用工主體是誰，如果是異地企業(yè)，社會(huì)保險(xiǎn)就隨異地的政策參與，而不是執(zhí)行北京的政策。根據(jù)人社部3月1日新下發(fā)的文件，即便是勞務(wù)派遣，也須按企業(yè)的注冊(cè)地標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參保。隨著京津冀一體化的推進(jìn)，社保制度將建立共同的連接結(jié)算平臺(tái)，使得在不同區(qū)域就醫(yī)、享受各項(xiàng)福利政策的人員能實(shí)現(xiàn)更方便的保障。