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投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由京東安聯(lián)財產(chǎn)保險有限公司承保，面向全國（不含港澳臺）進行銷售，目前該公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設(shè)有分支機構(gòu)。對于保險公司未設(shè)立分支機構(gòu)的地區(qū)，可能會存在服務(wù)不到位、時效差的問題，但保險公司會在用戶服務(wù)和時效上提供竭力保障，任何疑問可撥打保險公司7*24小時客戶服務(wù)熱線400-800-2020。投保人本人已明確知悉并確認。
2. 2、被保險人的承保年齡為出生滿30天至65周歲，被保險人應(yīng)滿足日常居住地在中國大陸境內(nèi)，即最近一年內(nèi)在中國大陸境內(nèi)（不含港澳臺）工作或居住滿183天的要求。最高續(xù)保年齡為105周歲（含）。被保險人須為投保人本人、其配偶、其父母（含岳父母或公婆關(guān)系）、其子女。
3. 3、免賠額：一般醫(yī)療保險金和特定既往病癥醫(yī)療保險金年度累計免賠額1萬元，等待期后確診的100種重大疾病/任何甲狀腺疾病和乳腺結(jié)節(jié)疾病醫(yī)療保險金無免賠額。
4. 4、自本保險合同生效之日起計算，在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的，保險人不承擔給付保險金的責任。被保險人首次投?；蚍沁B續(xù)投保時，本產(chǎn)品的所有疾病等待期為30天。意外醫(yī)療及連續(xù)投保沒有等待期。
5. 5、100種重大疾病醫(yī)療保險金含惡性腫瘤門診手術(shù)費和質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金保障。
6. 6、投保后初次確診的疾病或發(fā)生意外導(dǎo)致的醫(yī)療費用賠付比例：1）若被保險人以有社會醫(yī)療保險身份投保，但未以社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的，本保險按照應(yīng)賠付金額的60%進行賠付；2）惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金保額內(nèi)100%賠付。
7. 7、（僅適用于卓越計劃）保險人對被保險人實際發(fā)生的公立特需醫(yī)療費用，扣除保單載明免賠額后，賠付比例為50%。
8. 8、（惡性腫瘤特藥服務(wù)不適用）若被保險人符合合同約定的保險責任，住院期間或特殊門診治療期間根據(jù)符合合同約定醫(yī)療機構(gòu)的主治醫(yī)生開具的處方和院外購藥原因說明在非醫(yī)院藥房內(nèi)產(chǎn)生的藥品費用（即自購藥），保險人按照扣除社保和商業(yè)保險賠付后剩余金額的60%進行賠付。
9. 9、（惡性腫瘤特藥服務(wù)不適用）若被保險人符合合同約定的保險責任，住院期間或特殊門診治療期間根據(jù)符合合同約定醫(yī)療機構(gòu)的主治醫(yī)生開具的處方在醫(yī)院藥房內(nèi)產(chǎn)生的藥品費用，保險人按照扣除社保和商業(yè)保險賠付后剩余金額的100%進行賠付。但若被保險人以有社會醫(yī)療保險身份投保，但未以社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的，保險人按照扣除社保和商業(yè)保險賠付后剩余金額的60%進行賠付。
10. 10、特定既往病癥扣除保單載明免賠額后，賠付比例為50%。特定既往病癥須同時滿足以下兩個條件：
    1）甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、肺炎、腎結(jié)石、膽結(jié)石、膽囊息肉、子宮肌瘤、手足口病、川崎?。?br>2）投保前2年（含）內(nèi)，沒有存在因1)所列疾病導(dǎo)致住院治療或持續(xù)/間斷進行藥物治療30天（含）以上。
11. 11、（基本計劃適用）就診醫(yī)院范圍：1）中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級（含）以上公立醫(yī)院普通病房；2）除外特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部或其他不屬于社會醫(yī)療保險范疇的高等級病房；3）除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）；4)除外北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院。
12. 12、（卓越計劃適用）就診醫(yī)院范圍：1）中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級（含）以上公立醫(yī)院普通病房；2）特需病房、外賓病房、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部或其他不屬于社會醫(yī)療保險范疇的高等級病房；3）除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）；4)除外北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院。
13. 13、社會醫(yī)療保險：是指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。
14. 14、質(zhì)子重離子醫(yī)療醫(yī)院范圍：1、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院，暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心；2、山東淄博萬杰醫(yī)院博拉格質(zhì)子治療中心（WPTC）。
15. 15、6種重大疾病特殊門診：1)惡性腫瘤門診治療；2）急性心肌梗塞手術(shù)后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT檢查（冠脈CTA）、心臟導(dǎo)管檢查；3）腦中風(fēng)后遺癥手術(shù)后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查；4）重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)后門診行抗排異治療；5）冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）后門診行血管造影術(shù)、心肌灌注掃描；6）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）門診行腎透析治療。
16. 16、本產(chǎn)品適用醫(yī)療費用補償原則（意外身故與傷殘除外）。若被保險人已從其他途徑（包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等）獲得醫(yī)療費用補償，則保險人僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的余額按照本附加條款的約定進行補償。社?？▊€人賬戶部分支出視為個人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償。
17. 17、本保險產(chǎn)品不保證續(xù)保，保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。請投保人投保前充分理解此產(chǎn)品保險人停售或調(diào)整產(chǎn)品的可能性。存在以下情形的，保險人將不再接受投保人重新投保申請：1）本附加合同統(tǒng)一停售；2）不符合投保條件的情形；3）保險人根據(jù)自身的風(fēng)險評估原則，不同意重新投保的其他情形。
18. 18、本產(chǎn)品支持自動續(xù)保。
19. 19、本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-4類的被保險人，具體職業(yè)種類歸屬詳見京東安聯(lián)職業(yè)分類表。如投保后變更職業(yè)或工種，請及時告知保險人，如未依約定通知保險人，因危險程度增加導(dǎo)致發(fā)生保險事故的，保險人不承擔給付保險金的責任。
20. 20、被保險人應(yīng)滿足日常居住地在中國大陸境內(nèi)，即最近一年內(nèi)在中國大陸境內(nèi)（不含港澳臺）工作或居住滿183天的要求。
21. 21、惡性腫瘤特藥服務(wù)約定條件的詳細說明請參見附件“惡性腫瘤特藥服務(wù)說明”。
22. 22、100種重疾住院綠通服務(wù)的流程和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院詳細請參看相關(guān)附件說明。
23. 23、100種重疾墊付服務(wù)醫(yī)院范圍以我司合作網(wǎng)絡(luò)范圍為準。
24. 24、如投?？蛇x責任“特定惡性腫瘤赴德醫(yī)療”：1、投保時如實健康告知，等待期后罹患特定惡性腫瘤赴德治療，無論有無社保，責任內(nèi)賠付比例均為80%，年累計給付以最高100萬元為限。2、特定惡性腫瘤范圍，請以保單約定為準。
25. 25、如投?？蛇x責任“6種常見重疾給付”：6種常見重疾如下：1)惡性腫瘤；2）急性心肌梗塞；3）腦中風(fēng)后遺癥；4）重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)；5）冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）；6）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）。
26. 26、投保前請仔細閱讀本產(chǎn)品保險條款，特別是保險責任和責任免除部分。作為投保人，您確認對于被保險人具有保險利益。購買本產(chǎn)品即表示投保人同意接受本產(chǎn)品條款/投保須知/健康告知的所有內(nèi)容。
27. 27、本保險無猶豫期，請您慎重選擇購買，除法律法規(guī)或雙方另有約定外，成功投保之后退保保險人僅退還保單未滿期保費，退保將會造成您的損失。未滿期凈保險費=保險費×（1－保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）×（1-10%），經(jīng)過天數(shù)未滿一天的按一天計。
28. 28、合同形式：根據(jù)《中華人民共和國民法典》第469條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。您可以通過“京東安聯(lián)財險”微信公眾號或www.jdallianz.com官網(wǎng)自助查詢，對電子保單進行驗證。
29. 29、如實告知：在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實告知義務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定，訂立保險合同時，保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，但退還保險費。
30. 30、相關(guān)授權(quán)：基于提供保險服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要，本人同意授權(quán)：
    （1）保險公司及保險公司的合作機構(gòu)在承保前或承保后以必要方式核實投保信息的真實性,可通過知悉投保人/被保險人信息的機構(gòu)以法律允許的方式調(diào)查獲取與保險服務(wù)有關(guān)的必要個人信息(包括但不限于與投保、承保、理賠相關(guān)的健康情況、診療情況、既往病史等)；
    （2）保險公司向與保險公司具有必要合作關(guān)系的機構(gòu)提供上述個人信息；
    （3）保險公司及保險公司的合作機構(gòu)可對上述個人信息僅限保單及其服務(wù)相關(guān)用途范圍內(nèi)進行合理必要使用；
    （4）為確保信息安全，保險公司及保險公司的合作機構(gòu)根據(jù)上述用途使用上述個人信息時應(yīng)嚴格按照法律關(guān)于個人信息保護的規(guī)定，采取有效措施承擔保密義務(wù)；
    （5）保險公司通過短信、Email等聯(lián)系方式提供保險服務(wù)及產(chǎn)品信息。
31. 31、信息安全：目前保險公司互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)，均已采用加密傳輸協(xié)議（https）或證書方式進行信息加密傳輸，通過技術(shù)和管理手段，對涉及投保人和被保險人的信息安全加以保障，保護用戶個人信息安全。
32. 32、個人信息保護：保險公司嚴格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護的法律法規(guī)，采取充分的技術(shù)手段和制度管理，保護您提供給保險公司的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息，包括得到授權(quán)的保險公司員工、以及不時執(zhí)行與相關(guān)業(yè)務(wù)、營銷活動和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議，同時也需遵守國家關(guān)于個人信息保護有關(guān)法律法規(guī)，以確保您的個人信息隨時得到保護。除上述用途外，保險公司不會將您的個人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了保險公司的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計機構(gòu)或按照法律法規(guī)規(guī)定或法庭裁決之外，保險公司不會將所收集的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
33. 33、綜合償付能力：京東安聯(lián)財產(chǎn)保險有限公司最近季度償付能力及風(fēng)險綜合評級達到監(jiān)管要求,詳情請參見保險公司網(wǎng)站信息披露查詢。
34. 34、投保咨詢和保單查詢：為保證您的合法權(quán)益，有關(guān)保單的任何查詢、投訴、咨詢以及投保、承保、理賠、保全、退保的辦理流程及保險賠款、退保金、保險金的支付方式，您可以通過“京東保險”微信公眾號--自助服務(wù)或撥打客服熱線400-800-2020進行咨詢。