中國人壽學(xué)平險(xiǎn)報(bào)銷理賠

發(fā)布時(shí)間:2013-05-13 10:45:58
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對于學(xué)生意外門診保險(xiǎn)報(bào)銷:無論是否參加社保,我公司均按照同意報(bào)銷比例報(bào)銷,即:我公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生社?;蛘咂渌緩綀?bào)銷部分以及50元免賠額,按照80%的比例報(bào)銷,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額以保險(xiǎn)金額為限

學(xué)平險(xiǎn)以其低費(fèi)率,高保障的特點(diǎn)應(yīng)作為家長投保其他少兒險(xiǎn)的首選。所以各家公司紛紛調(diào)整了產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任,對于學(xué)平險(xiǎn)也做了相應(yīng)的調(diào)整,其中中國人壽的學(xué)平險(xiǎn)就把原來的身故保障責(zé)任取消,只保意外殘疾,住院醫(yī)療,意外門診,每日住院定額給付。

中國人壽學(xué)平險(xiǎn)保障內(nèi)容及報(bào)銷理賠情況

參加社保的學(xué)生必須先在社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷后,再到保險(xiǎn)公司報(bào)銷剩余部分醫(yī)療費(fèi)。

對于已參加社保學(xué)生住院醫(yī)療報(bào)銷:在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),除自費(fèi)部分外,我公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其它途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及100元免賠額后,按70%的比例報(bào)銷,符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)(含起付線650元以下部分),醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷金額以保險(xiǎn)金額為限。

對于未參加社保學(xué)生住院醫(yī)療報(bào)銷:在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),除自費(fèi)部分外,我公司在扣除其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及100元免賠額后,按照分檔累計(jì)方式報(bào)銷符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷金額以保險(xiǎn)金額為限。

對于學(xué)生意外門診保險(xiǎn)報(bào)銷:無論是否參加社保,我公司均按照同意報(bào)銷比例報(bào)銷,即:我公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生社?;蛘咂渌緩綀?bào)銷部分以及50元免賠額,按照80%的比例報(bào)銷,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額以保險(xiǎn)金額為限。

對于參加社保的學(xué)生,每日住院定額給付:我公司按照每日住院定額給付金額乘以實(shí)際住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金,其中每次給付以90天為限,每年累計(jì)給付以180天為限,為參加社保學(xué)生無此項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。

國壽附加學(xué)生兒童殘疾和燒傷意外傷害保險(xiǎn)

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,并自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的,中國人壽根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定,按本附加合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),中國人壽給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),中國人壽僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同,僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致Ⅲ度燒傷,中國人壽根據(jù)《燒傷程度與保險(xiǎn)金額給付比例表》的規(guī)定,按本附加合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)燒傷所對應(yīng)的給付比例給付燒傷保險(xiǎn)金。

中國人壽給付的保險(xiǎn)金以本附加合同的保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合同的保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合同終止。

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