藍(lán)醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品組合(20年期費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))

20年保證續(xù)保 家庭投保更優(yōu)惠 重疾關(guān)愛保險(xiǎn)金1萬 優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)
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    投保須知

    1. 1、特別提示:
      1)等待期:投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本產(chǎn)品或者非連續(xù)投保本產(chǎn)品時(shí),自合同生效之日起:
      《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》90 日內(nèi)為等待期,續(xù)保無等待期。
      若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)確診疾病,無論對(duì)該疾病的治療發(fā)生在等待期內(nèi)或等待期后,本公司均不承擔(dān)任何給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
      《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》30 日內(nèi)為等待期,若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)確診疾病,無論對(duì)該疾病的治療發(fā)生在等待期內(nèi)或等待期后,本公司均不承擔(dān)任何給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
      《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》90 日內(nèi)為等待期,若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因,被確診發(fā)生合同約定的重大疾病,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,本合同(指《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》合同)終止,本公司會(huì)向您無息退還本合同(指《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》合同)已交保險(xiǎn)費(fèi)并不再接受該被保險(xiǎn)人的投保申請(qǐng)。
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》90 日內(nèi)為等待期,若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因發(fā)生疾病導(dǎo)致住院治療或進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房治療的,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,本附加險(xiǎn)合同終止,本公司會(huì)向您無息退還本附加險(xiǎn)合同所有已交保險(xiǎn)費(fèi)。若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)確診疾病,無論對(duì)該疾病的治療發(fā)生在等待期內(nèi)或等待期后,本公司均不承擔(dān)任何給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)》90 日內(nèi)為等待期,若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因確診本附加險(xiǎn)合同約定的特定疾病(無論一種或多種,下同)或特定惡性腫瘤-重度,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,本附加險(xiǎn)合同終止,我們會(huì)向您無息退還本附加險(xiǎn)合同已交保險(xiǎn)費(fèi)。
      2)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu):《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》接受質(zhì)子、重離子放射治療的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。接受其他治療的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中國(guó)境內(nèi)(出于本合同之目的,不含臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū))經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行政部門正式評(píng)定的二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院,該醫(yī)院必須符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。不包括療養(yǎng)院,護(hù)理院,康復(fù)中心(康復(fù)醫(yī)院),精神心理治療中心以及無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或二級(jí)以上的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
      《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》指設(shè)立于屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院中,醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)主體為屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院,且產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用滿足以下條件之一的診療部門:(1)在醫(yī)療費(fèi)票據(jù)或清單中明確屬特需醫(yī)療,如包含“特需”、“特需部”、“特需醫(yī)療”、“特需門診”、“特需病房”、“特需床位”、“vip”、“國(guó)際部”、“國(guó)際醫(yī)療”等表述;
      (2)雖然未明確屬特需醫(yī)療,但相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用與當(dāng)?shù)匕l(fā)改委、物價(jià)局等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理部門發(fā)布的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相比有明顯升高且部分或全部應(yīng)當(dāng)可以經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目因醫(yī)院的原因無法經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》、《太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)》的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中國(guó)境內(nèi)(出于本附加險(xiǎn)合同之目的,不含香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū),下同)經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門正式評(píng)定的二級(jí)以上(含二級(jí))屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院,該醫(yī)院必須符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。不包括療養(yǎng)院,護(hù)理院,康復(fù)中心(康復(fù)醫(yī)院),精神心理治療中心以及無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或二級(jí)以上的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
      3)續(xù)保須知:《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》是費(fèi)率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險(xiǎn)、《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》是保證續(xù)保型住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)、《太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)》是保證續(xù)保型失能收入損失保險(xiǎn)。
      在保證續(xù)保期間內(nèi),若您未失去保證續(xù)保權(quán),且未向本公司聲明不再續(xù)保,本合同將自上一保險(xiǎn)期間屆滿之日的次日起自動(dòng)續(xù)保 1 年。本合同的保證續(xù)保期間為 20 年。若您首次投保本合同,自首次投保本合同的保險(xiǎn)期間開始之日起,20 年為一個(gè)保證續(xù)保期間。
      《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》、《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》不保證續(xù)保,保險(xiǎn)期間為 1 年。保險(xiǎn)期間屆滿,您需要重新向本公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)本公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。若保險(xiǎn)期間屆滿,本產(chǎn)品已停止銷售,本公司不再接受投保申請(qǐng),但會(huì)向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
      4)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則:《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》、《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)合同,若被保險(xiǎn)人已從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),和被保險(xiǎn)人從其他第三方獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?,本公司將按照條款的保險(xiǎn)金計(jì)算方法約定計(jì)算并在各項(xiàng)責(zé)任給付限額內(nèi)給付保險(xiǎn)金,且最高給付金額不超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額。
      5)費(fèi)率調(diào)整:《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》是費(fèi)率可調(diào)的長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,在保證續(xù)保期間內(nèi),本合同的保險(xiǎn)費(fèi)率可能會(huì)調(diào)整。若本公司調(diào)整了本合同的保險(xiǎn)費(fèi)率,您續(xù)保本合同時(shí),須自該次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整生效后的首個(gè)合同生效日起按調(diào)整后的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)收取支付保險(xiǎn)費(fèi),該次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整生效前您已經(jīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)不受該次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的影響。保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整適用于本合同所有被保險(xiǎn)人,或同一費(fèi)率組別(包括年齡、有無基本醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)率分組條件)的被保險(xiǎn)人,本公司不因單個(gè)被保險(xiǎn)人身體狀況的差異實(shí)行差別化費(fèi)率調(diào)整政策。
    2. 2、產(chǎn)品說明:
      1)適用條款:
      《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》條款(報(bào)備編號(hào):太保健〔2023〕040 號(hào)、條款編碼:太平洋健康險(xiǎn)[2023]醫(yī)療保險(xiǎn) 006 號(hào));
      《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》條款(報(bào)備編號(hào):太保健〔2024〕143 號(hào)、條款編碼:太平洋健康險(xiǎn)[2024]醫(yī)療保險(xiǎn)031號(hào));
      《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》條款(報(bào)備編號(hào):太保健〔2022〕105 號(hào)、條款編碼:太平洋健康險(xiǎn)[2022]疾病保險(xiǎn) 009 號(hào));
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》 條款(報(bào)備編號(hào):太保健〔2023〕160 號(hào);條款編碼:太平洋健康險(xiǎn)[2023]醫(yī)療保險(xiǎn) 032 號(hào));
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)》 條款(報(bào)備編號(hào):太保健〔2023〕160 號(hào);條款編碼:太平洋健康險(xiǎn)[2023]失能收入損失保險(xiǎn) 030 號(hào))。
      2)生效時(shí)間:詳見電子保單;
      3)投保人要求:18周歲以上有完全民事行為能力的自然人,并與被保險(xiǎn)人存在保險(xiǎn)利益;僅限在中國(guó)境內(nèi)(不含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))有固定居所的人士投保;
      4)被保險(xiǎn)人年齡:《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》出生滿 30 天至 65 周歲(僅提供智能核保時(shí),最高可至 55 周歲);
      《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》、《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》出生滿 30 天至 65 周歲,最高可至 100 周歲;
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》出生滿 30 天至 55 周歲;
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)》16-55 周歲;
      5)被保險(xiǎn)人職業(yè)類別:被保險(xiǎn)人職業(yè)限1-4類,不接受5、6 類及特定職業(yè)的被保險(xiǎn)人投保(具體參見《高危職業(yè)表》);
      6)保險(xiǎn)費(fèi):本產(chǎn)品保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)約定的投保年齡、基本保險(xiǎn)金額、保障方案等情況確定,具體請(qǐng)參閱費(fèi)率表;
      7)保險(xiǎn)期間及保證續(xù)保期間:《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》、《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》、《太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)》保險(xiǎn)期間為 1 年,保證續(xù)保期間為20年;
      《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》、《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》的保險(xiǎn)期間為 1 年,不保證續(xù)保。
      8)猶豫期:自您簽收《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》、《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》、《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》、《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》、《太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)》合同之日起,有 15日的猶豫期。
      猶豫期內(nèi)解除合同,本公司將退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi),猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。自本公司收到您解除合同的書面申請(qǐng)時(shí)起,本合同即被解除,對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
      9)保險(xiǎn)責(zé)任及除外責(zé)任:
      《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》保險(xiǎn)責(zé)任分為基本保障和可選保障?;颈U习ㄒ话汜t(yī)療保險(xiǎn)金、特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任、重大疾病關(guān)愛保險(xiǎn)金;特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金是可選保障;
      《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》保險(xiǎn)責(zé)任為特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金;
      《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》保險(xiǎn)責(zé)任為重大疾病保險(xiǎn)金;
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》保險(xiǎn)責(zé)任為住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金和重癥監(jiān)護(hù)病房住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金;
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)》保險(xiǎn)責(zé)任分為基本保障和可選保障?;颈U蠟樘囟膊〖耙馔鈧κ苁杖霌p失保險(xiǎn)金,可選保障為特定惡性腫瘤-重度失能收入損失保險(xiǎn)金。
      詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)您閱讀《保險(xiǎn)條款》,以及關(guān)注條款中的責(zé)任免除事項(xiàng)。
      10)保險(xiǎn)金額:
      《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》的基本保險(xiǎn)金額為人民幣 100 萬元,重大疾病關(guān)愛保險(xiǎn)金額為人民幣 1 萬元;詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)您閱讀《保險(xiǎn)條款》。
      《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》的基本保險(xiǎn)金額為人民幣 400 萬元。
      《太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》的基本保險(xiǎn)金額,由您在投保時(shí)與本公司約定,并在保險(xiǎn)單上載明。
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》的住院津貼日額為每份每天人民幣 100 元;住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金的金額為:住院津貼日額×(每次住院天數(shù)-3 日免賠天數(shù))×100%;重癥監(jiān)護(hù)病房住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金的金額為:住院津貼日額×實(shí)際住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房的天數(shù)×400%。在保險(xiǎn)期間內(nèi),我們累計(jì)給付的住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金和重癥監(jiān)護(hù)病房住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金的總額累計(jì)以住院津貼日額的 300 倍為限。
      《太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)》失能收入損失保險(xiǎn)金的基本保險(xiǎn)金額由您和本公司在投保時(shí)約定并在保險(xiǎn)單中載明,失能收入損失保險(xiǎn)金的給付期限有 60 個(gè)月、120個(gè)月兩種,給付期限由您在投保時(shí)與我們約定,并在保險(xiǎn)單中載明。
      11)免賠額/免賠天數(shù):
      《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》的免賠額指年免賠額,指被保險(xiǎn)人在每一保險(xiǎn)期間內(nèi)自行承擔(dān),本合同不予賠償?shù)牟糠?。除另有約定外,在每一保險(xiǎn)期間內(nèi),一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金共用 1 萬元免賠額,特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金無免賠額;《太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》的住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任,每次住院有 3 日免賠天數(shù);《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》無免賠額;詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)您閱讀《保險(xiǎn)條款》。
      12)賠付比例:
      《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》
      (1)一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用賠付比例:a.對(duì)于投保時(shí)已參加公費(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,若申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)已從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模r付比例為100%,申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)未從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?,賠付比例為60%;b.對(duì)于投保時(shí)未參加公費(fèi)醫(yī)療且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,賠付比例為100%;c.對(duì)于被保險(xiǎn)人在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用,賠付比例為100%。
      (2)特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的特定藥品費(fèi)用的賠付比例:醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用賠付比例為100%。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用,a.對(duì)于投保時(shí)已參加公費(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,若申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)已從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?,賠付比例為100%;申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)未從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?,賠付比例為60%;b.對(duì)于投保時(shí)未參加公費(fèi)醫(yī)療且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,賠付比例100%;
      若您選擇同時(shí)投保《太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》,特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用賠付比例為100%;
      13)健康服務(wù):
      《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》提供包括在線問診、體檢報(bào)告解讀、專家預(yù)約、住院墊付、院后照護(hù)等健康管理服務(wù),服務(wù)詳情參見本《太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))》服務(wù)手冊(cè)。
      14)退保損失:您猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失,本公司向您退還本合同保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。如已發(fā)生過保險(xiǎn)金給付,本公司不退還本合同保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
      15)保單現(xiàn)金價(jià)值:現(xiàn)金價(jià)值指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值,通常體現(xiàn)為解除合同時(shí),根據(jù)精算原理計(jì)算的,由我們退還的那部分金額。(1)若選擇一次性支付保險(xiǎn)費(fèi),本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值=本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)×65%×(1-n/m),其中 n 為本附加險(xiǎn)合同已生效天數(shù),m 為本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間的天數(shù)。合同已生效的天數(shù)不足一天的不計(jì)。(2)若選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi),本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值=本附加險(xiǎn)合同的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)×65%×(1-n/m),其中 n 為本附加險(xiǎn)合同當(dāng)期已生效天數(shù),m 為本附加險(xiǎn)合同當(dāng)期天數(shù)。合同已生效的天數(shù)不足一天的不計(jì)。
    3. 3、溫馨提示:
      1)咨詢、投訴、服務(wù)熱線:10108686;
      2)保費(fèi)、保單和發(fā)票:保費(fèi)將采取銀行卡扣款等線上形式完成支付。保險(xiǎn)單證和保險(xiǎn)發(fā)票通常采用電子保單、電子發(fā)票的形式送達(dá)給您,您也可以關(guān)注“太平洋健康險(xiǎn)”微信公眾號(hào)查詢下載電子保單。
      3)銷售區(qū)域及服務(wù):本產(chǎn)品由太平洋健康險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,可在全國(guó)范圍內(nèi)銷售。您可以關(guān)注“太平洋健康險(xiǎn)”微信公眾號(hào)獲得在線核保、保全、理賠、咨詢等線上服務(wù),本公司將優(yōu)先通過電話及互聯(lián)網(wǎng)通道為您提供保單服務(wù)。太平洋健康險(xiǎn)在北京、上海、廣東、四川設(shè)有分公司,并與全國(guó)性線下保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作,為您提供線下服務(wù),若您的所在地?zé)o分支機(jī)構(gòu),可能存在服務(wù)不到位的問題,具體辦理流程可咨詢太平洋健康險(xiǎn)服務(wù)熱線10108686。具體落地服務(wù)機(jī)構(gòu)清單可在太平洋健康險(xiǎn)官網(wǎng)查看:https://health.cpic.com.cn/jkx/gkxxpl/hlwbxxx/?subMenu=4&inSub=5;
      4)公開信息披露:關(guān)于太平洋健康險(xiǎn)自營(yíng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的信息披露參見:http://icid.iachina.cn/?columnid_url=201509301401。太平洋健康險(xiǎn)最近季度償付能力充足率符合監(jiān)管要求,本公司償付能力季度報(bào)告詳情可在太平洋健康險(xiǎn)官網(wǎng)查看:http://health.cpic.com.cn/jkx/gkxxpl/cfnlxxzq/?subMenu=4&inSub=3;
      5)回訪:為了維護(hù)您的合法權(quán)益,本公司將進(jìn)行在線或電話回訪。太平洋健康險(xiǎn)客服回訪顯示號(hào)碼為:95500,請(qǐng)您注意接聽。
    4. 4、如實(shí)告知、信息安全及相關(guān)授權(quán)
      1)投保人如實(shí)告知義務(wù)以及未盡到如實(shí)告知義務(wù)后果說明:您有如實(shí)告知的義務(wù),您的投保信息內(nèi)的聲明、陳述、告知應(yīng)均屬事實(shí),如有隱瞞或日后發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符,即使保險(xiǎn)單已簽發(fā),本公司可依法解除本保險(xiǎn)合同,對(duì)于合同解除前發(fā)生的任何保險(xiǎn)事故本公司不負(fù)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。(1)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。(2)投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。(3)投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
      2)信息安全:太平洋健康險(xiǎn)嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取完備的網(wǎng)絡(luò)、加密、用戶控制等技術(shù)手段以及相應(yīng)的信息技術(shù)工作管理制度,保護(hù)您提供的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。

    條款信息

    1. 太平洋健康保險(xiǎn)股份有限公司太保個(gè)人長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))(互聯(lián)網(wǎng))條款 太平洋健康險(xiǎn)[2023]醫(yī)療保險(xiǎn)006號(hào)
    2. 太平洋健康保險(xiǎn)股份有限公司太保特定疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 太平洋健康險(xiǎn)[2024]醫(yī)療保險(xiǎn)031號(hào)
    3. 太平洋健康保險(xiǎn)股份有限公司太保個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 太平洋健康險(xiǎn)[2022]疾病保險(xiǎn)009號(hào)
    4. 太保附加互聯(lián)網(wǎng)失能收入損失保險(xiǎn)條款 太平洋健康險(xiǎn)[2023]失能收入損失保險(xiǎn)030號(hào)
    5. 太保附加互聯(lián)網(wǎng)住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)條款 太平洋健康險(xiǎn)[2023]醫(yī)療保險(xiǎn)032號(hào)

    常見問題

    • 猶豫期、等待期多久?

      自您簽收合同之日起,有15日的猶豫期; 自本合同生效之日起90日內(nèi)為等待期,續(xù)保無等待期。若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)發(fā)生疾病,無論對(duì)該疾病的治療發(fā)生在等待期內(nèi)或等待期后,保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

    • 年免賠額是多少?

      每一保險(xiǎn)期間內(nèi),一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金共用1萬元免賠額,特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金無免賠額。

    • 如何取消自動(dòng)續(xù)保?

      登錄微信APP-我-服務(wù)-錢包-支付設(shè)置-自動(dòng)續(xù)費(fèi)。

    • 是否報(bào)銷質(zhì)子重離子治療費(fèi)用?

      報(bào)銷質(zhì)子重離子治療費(fèi)用,被保險(xiǎn)人在等待期后被確診初次發(fā)生惡性腫瘤——重度的,承擔(dān)在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子、重離子放射治療所發(fā)生的合理且必要的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用。此項(xiàng)責(zé)任為重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金中的上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任,保證續(xù)保20年。

    • 產(chǎn)品包含哪些增值服務(wù)?使用流程?

      云醫(yī)院視頻問診、體檢報(bào)告解讀、健康干預(yù)、專家預(yù)約、專家病房預(yù)約、專家手術(shù)預(yù)約、二次診療、住院墊付、特藥墊付、院后照護(hù)、家庭心理咨詢(限家庭單),詳情可以參考《健康服務(wù)管理手冊(cè)》。

    • 本產(chǎn)品是否保證續(xù)保?續(xù)保是否受理賠影響?本產(chǎn)品費(fèi)率可調(diào)如何理解?

      本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為1年,保證續(xù)保期間為20年,若未失去保證續(xù)保權(quán),20年內(nèi)續(xù)保不受理賠影響。 本合同是費(fèi)率可調(diào)的長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)合同,在保證續(xù)保期間內(nèi),本合同的保險(xiǎn)費(fèi)率可能會(huì)調(diào)整。 若調(diào)整了本合同的保險(xiǎn)費(fèi)率,您續(xù)保本合同時(shí),須自該次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整生效后的首個(gè)合同生效日起按調(diào)整后的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)收取支付保險(xiǎn)費(fèi),該次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整生效前您已經(jīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)不受該次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的影響。 首次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整時(shí)間不早于本保險(xiǎn)產(chǎn)品上市銷售之日起滿 3 年,每次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的時(shí)間間隔不短于 1 年。每次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整不超過調(diào)整前費(fèi)率的 30%。保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整適用于本合同所有被保險(xiǎn)人,或同一費(fèi)率組別(包括年齡、有無基本醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)率分組條件)的被保險(xiǎn)人,不因單個(gè)被保險(xiǎn)人身體狀況的差異實(shí)行差別化費(fèi)率調(diào)整政策。

    • 保證續(xù)保期間內(nèi)如何續(xù)保?

      在20年保證續(xù)保期間內(nèi),若您未失去保證續(xù)保權(quán),且未向保險(xiǎn)公司聲明不再續(xù)保,本合同將自上一保險(xiǎn)期間屆滿之日的次日起自動(dòng)續(xù)保1年。 20年保證續(xù)保期間內(nèi),您需要在上一保險(xiǎn)期間屆滿后的60日內(nèi)足額交納下一保險(xiǎn)期間應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi),如未按照前述期限續(xù)保,您將失去保證續(xù)保權(quán)。 20年保證續(xù)保期間屆滿時(shí),可在保證續(xù)保期間屆滿后的30日內(nèi)提出續(xù)保申請(qǐng),經(jīng)保險(xiǎn)公司同意承保并收到保險(xiǎn)費(fèi)后,進(jìn)入下一個(gè)保證續(xù)保期間,等待期不重新計(jì)算。

    • 產(chǎn)品停售后是否可免健告/免等待期續(xù)保到太平洋健康險(xiǎn)推出的同類型產(chǎn)品上?

      停售不影響客戶20年保證續(xù)保期間內(nèi)的續(xù)保權(quán)益,因停售導(dǎo)致客戶20年保證續(xù)保期間屆滿后無法續(xù)保的,太平洋健康險(xiǎn)將妥善安排轉(zhuǎn)保相關(guān)工作。

    用戶評(píng)價(jià) (161)

    10.0

    綜合評(píng)價(jià): 強(qiáng)烈推薦

    • 價(jià)格

      10.0
    • 保障

      10.0
    • 服務(wù)

      10.0

    鉆石人***

    目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-12-11
    產(chǎn)品經(jīng)理的介紹非常詳細(xì),服務(wù)很周到

    春***

    目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-12-10
    朋友推薦的,非常好的一款產(chǎn)品,保障全面

    釘***

    目的: 長(zhǎng)期保障 2024-11-28
    附加外購藥責(zé)任,最高每年可報(bào)銷200萬!

    明***

    目的: 長(zhǎng)期保障 2024-11-27
    住院保額200萬,?重疾保額400萬再加上增值服務(wù),真的非常好。?

    風(fēng)***

    目的: 長(zhǎng)期保障 2024-11-26
    保額足夠高,二十年的穩(wěn)定保障。

    澎湖灣***

    目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-11-14
    產(chǎn)品內(nèi)容豐富,售后有保障!

    羊毛坨***

    目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-11-12
    猶豫很久最終還是入手了,產(chǎn)品責(zé)任非常明確

    開心一***

    目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-10-31
    思來想去最終還是入手了,產(chǎn)品真心不錯(cuò)

    真棒寓***

    目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-10-30
    開心保品牌還是不錯(cuò)的,產(chǎn)品保障也全面

    芋頭預(yù)***

    目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-10-29
    同事推薦的,正好也有保險(xiǎn)需求,就購買了

    理賠服務(wù)

    開心保理賠服務(wù)
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    產(chǎn)品理賠怎么申請(qǐng)?

    保險(xiǎn)事故發(fā)生后,第一時(shí)間撥打開心??头娫?009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)公司具體要求,完善齊全資料并提交申請(qǐng)。

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    理賠材料是郵寄還是電子提交?

    不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品與不同的保險(xiǎn)公司要求不同,建議您出險(xiǎn)后第一時(shí)間撥打開心??头娫?009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案或查詢,開心保保險(xiǎn)工作人員會(huì)協(xié)助您聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解提交方式。

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    開心保保險(xiǎn)專業(yè)的工作人員協(xié)助客戶準(zhǔn)備保險(xiǎn)公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務(wù),協(xié)助您向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

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    開心保保險(xiǎn)協(xié)助客戶聯(lián)系保險(xiǎn)公司、整理理賠資料,同時(shí),幫助您查詢理賠進(jìn)度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時(shí)效,協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)公司溝通。

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